JACC：经导管主动脉瓣置换术后的晚期脑血管事件
2020-04-09 xiangting MedSci原创
中位随访2年后，5.1％的TAVR受者出现LCVEs。大多数情况下LCVEs是缺血性的。
这项研究旨在确定经导管主动脉瓣置换术后（TAVR）晚期脑血管事件（LCVEs）（术后>30天）的发生率、临床特征、相关因素和结局。目前TAVR术后LCVEs的数据很少。
这是一项多中心研究，纳入3,750名接受TAVR且存活超过30天的连续性患者（平均年龄80±8岁；女性占50.5％）。LCVEs是根据瓣膜学术研究联盟2（VARC 2）标准定义的。
中位随访2年后（1-4年），192例患者（5.1％）发生了LCVEs（卒中80.2％；短暂性脑缺血发作19.8％）。缺血性、出血性和不确定原因的晚期卒中分别占80.5％、18.8％和0.7％。年龄大、既往脑血管疾病、基线时平均主动脉梯度升高、TAVR围手术期发生卒中以及TAVR后不使用抗凝剂（新型口服抗凝剂或维生素K拮抗剂）是与晚期缺血性卒中/短暂性脑缺血发作独立相关的因素（p均<0.05）。LCVE时的超声心动图显示，绝大多数患者（97％）没有瓣膜血栓形成或退化的迹象。107例患者（69.5％）的晚期卒中为致残性（缺血性，68％；出血性，79％），并与院内死亡率为29.2%相关。
中位随访2年后，5.1％的TAVR受者出现LCVEs。大多数情况下LCVEs是缺血性的。年龄大、既往脑血管事件、基线平均主动脉梯度高、发生在TAVR围手术期以及缺乏抗凝治疗（但无瓣膜血栓形成/退化）与风险升高相关。大多数情况下，卒中是致残性的，并且与早期和中期的预后差相关。
原始出处：
Guillem Muntané-Carol. Late Cerebrovascular Events Following Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC：Cardiovascular Interventions. April 2020.
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