Neurology：并存血管疾病对TIA或卒中后复发事件长期风险的影响
2020-04-07 MedSci原创 MedSci原创
本研究旨在判断TIA或缺血性脑卒中患者并存心血管疾病（即有冠心病或外周动脉疾病史）的患者，尽管目前有二级预防指南，但是否仍有复发缺血性事件的高风险。
本研究旨在判断TIA或缺血性脑卒中患者并存心血管疾病（即有冠心病或外周动脉疾病史）的患者，尽管目前有二级预防指南，但是否仍有复发缺血性事件的高风险。
在英国奥克斯福德郡的一项基于人群的研究大出血中，我们研究了2002-2014年连续收治的TIA或缺血性卒中患者。患者按照目前的二级预防指南进行治疗，我们确定了冠状动脉事件、复发性缺血性脑卒中和大出血的风险，并根据并存的心血管疾病的存在进行分层。
结果，在2,555名患者（9,148个患者年的随访时间）中，同时存在心血管疾病的患者（n = 640；25.0%）（449名仅有冠状动脉；103名仅有外周血管；88名均有）的10年冠状动脉事件风险高于无冠状动脉事件的患者（22.8%，95%置信区间17.4-27.9；vs 7.1%，5. 3-8.8；p <0.001；年龄和性别校正后的危险比[HR]3.07，2.24-4.21）和复发性缺血性卒中（31.5%，25.1-37.4；vs 23.4%，20.5-26.2；p = 0.0049；年龄和性别校正后的HR 1.23，0.99-1.53），尽管抗栓和降血脂药物的使用率相似。然而，在非心肌梗塞性TIA/卒中患者中，并发心血管疾病的患者颅外出血的风险也较高，尤其是年龄<75岁的患者（8. 8-13.0；vs 3.4%，1.6-5.3；p = 0.0050；年龄和性别校正后的HR 2.71，1.16-6.30），尽管脑内出血风险没有增加（年龄和性别校正后的HR 0.36，0.04-2.99）。
总之，与以前的研究一样，TIA/中风并存的心血管疾病患者，尽管目前的管理方法仍然是对其进行治疗，但其复发缺血事件的风险仍然很高。因此，加强降血脂治疗可能是合理的，但增加抗血栓治疗的益处可能被颅外出血的高风险所抵消。
原始出处：
Marion Boulanger, Linxin Li, et al., Effect of coexisting vascular disease on long-term risk of recurrent events after TIA or stroke. Neurology. 2019 Aug 13; 93(7): e695–e707. doi: 10.1212/WNL.0000000000007935
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