Stroke：得了脑静脉血栓还能怀孕吗？
2017-12-14 杨中华 脑血管病及重症文献导读
妊娠和产褥期增加静脉血栓事件（VTE）的风险。8-58%女性脑静脉血栓形成（CVT）与妊娠和产褥期有关，CVT占妊娠相关卒中的57%。
与其他妊娠女性相比，既往发生过非脑VTE的女性妊娠期间VTE的风险更高。
一项系统性综述评价了妊娠相关VTE的发生率，包括既往CVT女性的复发性CVT，显示这方面的研究非常缺乏。在这种情况下，预防性抗栓治疗的风险和获益的数据同样缺乏。
2017年11月来自葡萄牙的Diana Aguiar de Sousa等在Stroke上公布了ISCVT-2-PREGNANCY研究结果，以探讨既往CVT妇女怀孕后的并发症和预后。
ISCVT试验（International Study on Cerebral Vein and Dural Sinus Thrombosis）是前瞻性多中心队列研究，从1998年到2002年，共纳入624例诊断为CVT的成人患者。育龄期定义为CVT时年龄<=45岁。ISCVT-2-PREGNANCY为ISCVT试验的长期随访研究。CVT育龄期女性妊娠后要随访下列数据：母亲的结局（CVT、非脑VTE、非血栓并发症）和胎儿结局（自然流产、人工流产、死胎）。
ISCVT-2-PREGNANCY研究共纳入119例女性CVT，平均随访14年。其中47个女性新妊娠82次。68次（83%）妊娠的妊娠期或产褥期采用了至少3个月预防性抗栓。3次妊娠发生了VTE，包括1例复发性脑静脉血栓。这三例患者中，2例于发病时采用了预防性低分子肝素。82次妊娠中，51次足月新生儿，9次早产，2次死产，20次流产（14次自然流产）。
最终作者认为对于以前发生过脑静脉血栓形成的女性，随后的妊娠中很少会发生复发性VTE。
原始出处：
Aguiar de Sousa D，et al.Safety of Pregnancy After Cerebral Venous Thrombosis: Results of the ISCVT (International Study on Cerebral Vein and Dural Sinus Thrombosis)-2 PREGNANCY Study.Stroke. 2017 Nov;48(11):3130-3133. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.018829. Epub 2017 Oct 3.
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