Gastroenterology Report: 结直肠常规腺瘤和锯齿状息肉复发的危险因素分析
2022-10-27 xuyihan MedSci原创
结肠癌指结肠的黏膜面发生恶性肿瘤,通常是腺癌,根据分化程度的不同,分为高分化、低分化的腺癌,分化的程度越好恶性程度越低。
结直肠癌（CRC）在癌症发病率中排名第三，是全球癌症相关死亡的第二大原因，2018年新增病例为180万例，死亡人数为881000人。众所周知，息肉被认为是癌前病变。根据世界卫生组织（WHO）的分类，息肉可分为四种类型：腺瘤，锯齿状息肉（SP），炎性息肉和错构瘤。大约三分之二的CRC病例被认为通过腺瘤-癌序列发展而来。其余三分之一的CRC病例可能起源于锯齿状息肉的病变途径。可以肯定的是，这两种致癌途径都表明CRC的发生是一个渐进的过程。在CRC筛查中切除息肉有助于降低CRC的发病率和死亡率。因此，结肠镜下息肉切除术和监测对于预防结直肠癌很重要。值得注意的是，息肉的复发率高达20%-50%。前的一些研究已经注意到息肉复发的危险因素，并表明年龄和男性是息肉复发的危险因素。总的来说，虽然结直肠息肉的致癌因素已达成共识，但导致息肉复发的因素仍不确定。本研究旨在根据患者和息肉的特征确定结直肠息肉复发的危险因素及其亚型。
本研究共纳入了2013年1月至2019年12月中山大学附属第六医院确诊为常规腺瘤或SP的1165例患者，其中常规腺瘤668例，SP385例，腺瘤和SP并存的112例。根据风险因素建立列线图，并使用校准图评估性能。
研究结果显示在24个月的中位随访期间，在531例（45.6%）病例中观察到复发性息肉。男性，年龄≥50岁，体重指数（BMI）≥24kg/m2，大于三个数量的息肉、吸烟、饮酒、息肉家族史和CRC家族史是息肉复发的独立危险因素。用这些参数开发的诺谟图的Harrell c指数为0.69，校准图显示实际息肉递归与诺谟图预测的递归概率之间具有良好的一致性。在亚型分析中，常规腺瘤的复发危险因素与所有息肉相同，而吸烟、饮酒、息肉家族史和CRC家族史不是SP复发的危险因素。
本项研究证实结直肠息肉复发存在几个独立的危险因素，发现其中一些可能会增加腺瘤复发的风险，但不会增加SP复发的风险，包括吸烟，饮酒和息肉/ CRC家族史，这可能有助于我们了解常规腺瘤和SP之间的不同病因和生物学。
原始出处：
Zengjie Chi. et al. Risk factors for recurrence of colorectal conventional adenoma and serrated polyp. Gastroenterology Report.2022.
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