右美托咪定早期镇静对重症患者体温的影响
2023-02-09 网络 网络 发表于上海
既往有病例系列报道右美托咪定与体温过高存在相关性，但已发表的右美托咪定随机对照研究尚未系统公布相关体温的数据。本研究旨在阐述右美托咪定与体温升高之间的因果关系。
南京市鼓楼医院 顾勤 译
河北省人民医院 杜全胜 审
目的：既往有病例系列报道右美托咪定与体温过高存在相关性，但已发表的右美托咪定随机对照研究尚未系统公布相关体温的数据。本研究旨在阐述右美托咪定与体温升高之间的因果关系。
设计：事后分析。
地点：澳大利亚和新西兰4个ICU。
患者：703例实施机械通气的患者。
干预措施：使用右美托咪定进行早期镇静或常规治疗。
测量与主要结果：主要结局指标为平均每日体温；次要结局指标包括体温≥ 38.3°C 和≥ 39.0°C的患者比例。记录ICU随机分组后5天的测量指标。右美托咪定组（n = 351）和常规治疗组（n = 352）间的平均每日体温无差别。（36.84°C ± SD vs 36.78°C ± SD；P = 0.16）。在 ICU的前5天，与常规治疗相比，右美托咪定组更多患者的体温≥ 38.3°C（43.3% vs 32.7%，P = 0.004；绝对差异10.6个百分点）以及≥ 39.0°C（19.4% vs 12.5%，P = 0.013；绝对差异 6.9个百分点）。
在对诊断、入院温度、年龄、体重、研究地点、脓毒症发生率以及从应用右美托咪定开始到第一次高热记录的时间进行调整后，结果相似，每额外接受1 μg/kg/hr右美托咪定，温度升高0.30°C ± 0.08，存在显著的剂量反应关系，P < 0.0002。
结论：研究表明，ICU 接受机械通气的成人患者的潜在重要体温升高与早期右美托咪定镇静有关。
参考文献
Critical Care Medicine. 2021;49(7):1118-1128
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