肿瘤脑转移(Brain metastases，BrM)影响着20-40%的实体恶性肿瘤患者，并与重大的临床后遗症有关，包括癫痫发作。癫痫发作是大约10-20%患者被诊断为BrM的的一个表现症状，尽管根据以前的研究，对这一估计数字各有不同。对于出现癫痫发作的患者，应开始服用抗癫痫药物(antiseizure medication，ASM)，以减少进一步发作的发展。在BrM诊断时未出现癫痫发作的患者中，随后癫痫发作的发生率仍然描述得很模糊。虽然目前的指南并不推荐在癫痫病人诊断为BrM后开始ASM，但这种指南主要是基于数量有限的、小型的单中心研究，他们的研究样本量小、而队列异质性高，这些研究并没有显示出接受ASMs与不接受ASMs的患者的癫痫发作风险显著降低。
此外，越来越多地使用与晚期炎症或坏死相关的治疗方法，如立体定向放疗和免疫治疗，可能会增加当代队列中的癫痫发作风险。癫痫发作的发生有可能对患者的生活质量造成极大的损害，因为癫痫发作患者的活动会受到限制；通常癫痫发作往往会引起急诊科的就诊，而如果利用预防性的ASMs，就有可能避免这种情况，这对患者和医疗系统都很受益。因此，有必要重新考虑在当下的治疗中，对部分BrM患者中预先使用ASMs。
藉此，哈佛大学的Nayan Lamba等人，探究了尚未表现为癫痫发作的肿瘤脑转移（BrM）患者， 后来癫痫发作的风险是否会增加，并分析了相应的癫痫发作的发生率和危险因素。
他们利用监测、流行病学和最终结果（SEER）-Medicare数据（2008-2016年）和Brigham and Women’s
Hospital/Dana Farber Cancer Institute（2000-2015年）机构数据，分别纳入了15863名和1453名BrM患者。通过累积发生率曲线和Fine/Gray的竞争风险回归描述癫痫发作发生率和风险因素。
结果显示，在SEER-Medicare和机构患者中，分别有1588人（10.0%）和169人（11.6%）出现癫痫发作。在SEER-Medicare队列的中，癫痫发作风险相关因素包括： 非裔美国人vs白人种族（HR=1.45），城市vs非城市居住地（HR=1.41）、黑色素瘤vs.非小细胞肺癌（HR=1.44 ）、接受脑部定向立体定向辐射（HR=1.67 ）。
在机构队列中，黑色素瘤与非小细胞肺癌（HR=1.70 ）、诊断时大于4个BrM（HR=1.60 ）、高危位置存在BrM（HR=3. 62 ），缺乏局部脑导向治疗（HR=3.08 ）与癫痫发作发展的风险更大有关。
这个研究的重要意义在于，对于部分BrM患者中，，特别是患有黑色素瘤、颅内疾病负担较大、BrM在高危部位的患者，可以适当应用抗癫痫药物。
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#Neurol#
38
已看，还可以。
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#脑转移患者#
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学习了，谢谢分享
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获益匪浅
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#肿瘤脑转移#
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说得很好，确实临床获益
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