Front Med：银屑病与共病：基于观察性荟萃分析的综合分析

银屑病会影响皮肤、指甲和头皮，涉及过度增殖的角质细胞和T细胞、树突细胞、巨噬细胞和中性粒细胞的浸润。到目前为止，即使有适当的治疗，银屑病仍然不能治愈，但可以控制。银屑病影响全世界大约1.25亿成人和儿童，导致严重的全球健康问题和负担。银屑病的总体患病率为0.5%至11.4% ，成人高于儿童。然而，关于银屑病患病率的大部分数据集中在少数国家(英国、美国和一些欧洲国家)，导致银屑病的患病率仅在全球19%的国家已知。

大多数银屑病患者的心理健康也可能受到实质性的负面影响。与普通人群相比，抑郁症似乎在银屑病患者中更常见(高达20%)，甚至表现出延伸至自杀行为的自杀意念。银屑病关节炎(PsA)是银屑病的另一种共病，其未来发展的可能性不能完全避免使用生物药物。因此，银屑病给患者带来了沉重的负担。

到目前为止，大量的系统性综述和荟萃分析研究了银屑病与某些医学后果之间的联系。除了精神障碍，银屑病似乎还与其他并存疾病有关，包括代谢综合征、葡萄膜炎、心血管疾病(CVDS)和慢性肾脏疾病(9-12岁)，这些疾病可能会进一步导致生活质量下降。然而，大多数研究都集中在单一的与健康相关的结果上，就我们所知，还没有研究系统地总结银屑病与多种医学后果之间的关系。全面的分析侧重于一个特定的主题，如果执行和解释得当，有可能提供最高质量的证据。

因此，我们进行了这项全面的分析，以获得对现有发表的研究的全面概述，这些研究调查了银屑病与健康终点之间的联系，并评估了其强度和有效性。我们的研究表明，银屑病对人类健康有重大危害，可以提高人们对银屑病的认识。

与银屑病相关的医学终点地图

银屑病与死亡率之间的关系

银屑病与癌症之间的联系

银屑病与心血管疾病、神经系统、胃肠系统疾病和呼吸系统疾病之间的关系

银屑病与代谢性疾病之间的关系

银屑病与妊娠结局之间的关系

银屑病与其他预后之间的关系

方法：我们检索相关的荟萃分析，从三个数据库中调查银屑病与医学后果之间的联系。重新计算纳入的荟萃分析中的所有汇总效应大小、95%顺式、异质性和小规模研究效应。我们使用AMSTAR 2工具对纳入文章的方法学质量进行评估，并对流行病学证据进行分级。还进行了基于银屑病严重程度的亚组分析和研究设计。

结果：本研究共纳入38篇文献，85篇独特的Meta分析。虽然69个结果具有统计学意义，但只有8个结果(非血管性痴呆、溃疡性结肠炎、儿童血脂异常、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、骨折、多发性硬化症和精神分裂症)显示出高质量的流行病学证据。

结论：我们发现银屑病增加了69个健康结局的风险，其中8个结局被评为高质量证据。没有证据表明银屑病对任何医学终点都是有益的。然而，要验证我们的结果，还需要更多的大样本、多中心前瞻性队列研究。

文献来源：Zhou Y,  Zhong L,  Shen L,Psoriasis and medical ramifications: A comprehensive analysis based on observational meta-analyses.Front Med (Lausanne) 2022;9