Hypertension：24小时平均动脉压与主要心血管不良事件的相关性
2021-01-01 Nebula MedSci原创
《2010年全球疾病负担研究》报告：高血压（BP）是主要的可改变的心血管危险因素，每年造成940万人死亡，即超过心血管死亡率的一半。主要心血管不良事件与24小时血压（BP）密切相关。因此，
《2010年全球疾病负担研究》报告：高血压（BP）是主要的可改变的心血管危险因素，每年造成940万人死亡，即超过心血管死亡率的一半。主要心血管不良事件与24小时血压（BP）密切相关。因此，准确测量BP是预防高血压相关心血管并发症的关键。
Melgarejo等确定了24小时平均动脉压（MAP，一种用振荡仪评估的BP指数）的结果驱动阈值，还评估了主要心血管不良事件与基于人群的队列（n=11596）的24小时MAP、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的相关性。
办公室和24小时MAP基线平均值分别是97.4和90.4 mmHg。中位随访13.6年以上，共发生了2034例主要心血管不良事件，包括916例冠脉终点和809例卒中终点。
与24小时血压相关的主要终点的相对风险比
采用共益程序，研究人员确定了24小时MAP阈值：正常血压：<90 mmHg（n=6183），MAP升高：90~<92 mmHg（n=909）、高血压1期：92~<96 mmHg（n=1544）和高血压2期：≥96 mmHg（n=2960），这些人群的10年主要不良心血管事件风险相当。
与24小时平均动脉压、收缩压和舒张压相关的主要终点的10黏附风险预测
与24小时MAP正常血压人群相比，升高的、高血压1期、高血压2期MAP人群主要心血管不良事件的风险比（HR）分别是0.96 (95% CI, 0.80–1.16)、1.32 (1.15–1.51)和1.77 (1.59–1.97)。
考虑到24小时监测，SBP和MAP的R2统计量相近（1.34 vs 1.28），但DBP的R2统计量低于MAP（0.47）；而且如果基本模型纳入还纳入了SBP和DBP，R2统计量会减少为零。如果按照2017年美国指南和MAP建议的92 mmHg对MAP进行二分类，R2值则分别为0.71、0.89、0.32和0.10。
总而言之，该研究表明，24小时MAP阈值结合SBP和DBP的临床应用可提高主要心血管不良事件风险评估准确性。
原始出处：
Jesus D. Melgarejo, et al. Association of Fatal and Nonfatal Cardiovascular Outcomes With 24-Hour Mean Arterial Pressure. Hypertension. 2021;77:39–48
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