Thorax：NELSON CT肺癌筛查研究随机轮次中持续存在的新结节
2018-12-29 xiangting MedSci原创
LDCT肺癌筛查中超过一半的新发低中危实性结节会消退。随访中，与体积阈值相结合的生长评估可被用于风险分层。
美国指南推荐对高危个体进行低剂量CT（LDCT）肺癌筛查。基线筛查后出现新的实性结节很常见，并有较高的肺癌概率。目前，没有关于初步检测后首次LDCT筛查时非消退新实性结节风险分层的证据。
在荷兰-比利时随机肺癌筛查（NELSON）试验中，7295名参与者接受了第二轮筛查，6922名参与者接受了第三轮筛查。纳入登记为新实性结节或此前筛查<15 mm?（检测极限）并在初步检测后接受额外筛查的参与者，从而根据NELSON管理方案排除高危结节（结节≥500mm3)。
纳入680名参与者，共包括1020个低中危新实性结节。共有562个新实性结节（55％）消退，356名参与者（52％）有非消退新实性结节，其中25名参与者（7％）被诊断为肺癌。初步检测后首次筛查时，体积倍增时间（VDT）、体积与VDT和预定的≥200mm3体积阈值组合对肺癌具有高分辨力（VDT，曲线下面积（AUC）：0.913；体积，AUC：0.875；VDT和≥200mm3组合，AUC：0.939）。使用≤590天VDT或≥200mm3体积阳性分类新实性结节对肺癌的敏感性为100％、特异性84％、阳性预测值为27％。
LDCT肺癌筛查中超过一半的新发低中危实性结节会消退。随访中，与体积阈值相结合的生长评估可被用于风险分层。
原始出处：
Joan E Walter. Persisting new nodules in incidence rounds of the NELSON CT lung cancer screening study. Thorax. 27 December 2018.
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