JNCCN：女性乳腺癌患者既往接受钼靶筛查对预后的影响

近年来，美国乳腺癌患者的死亡率逐渐降低，这大部分得益于乳腺筛查，使得早期发现局部无症状患者，后者得到了及时的治愈性治疗。但是，由于经济等多方面影响，仍有较多的人并没有进行钼靶筛查。因此，美国研究团队开展了一项研究，评估接受或不接受钼靶筛查对后期的影响，并探索跟预后相关因素。相关结果发表在Journal of the National Comprehensive Cancer Network杂志上。

研究主要纳入2007至2017年SEER数据库诊断的女性乳腺癌患者，分析乳腺癌诊断前1年接受或不接受钼靶筛查的临床特征，以及预后等关系，探索预后相关因素。

研究纳入7047例患者，其中69% (n=4,853)患者诊断前接受钼靶筛查。与接受钼靶是筛查患者相比较，没有接受筛查的患者诊断时晚期疾病的比例更高(34.0% [n=751/2,194] vs 10.0% [n5474/4,853]; 差别24.0% [95% CI, 22.0%–27.0%])。接受钼靶筛查患者与不接受患者ER/PR阳性的比例分别为86.4% (4,193/4,853)和81.2%(1,781/2,194)，而HER2阳性的比例分别为(11.8% (n=258/2,194)和7.0% (n=340/4,853)。

不接受钼靶筛查多变量模型分析发现，年轻患者(40–49 vs 50–59岁; OR=1.69; 95% CI, 1.45–1.96)更少的接受钼靶筛查，而有家属史的患者更多的接受钼靶筛查(OR=0.69; 95% CI, 0.62–0.76)。晚期疾病与不接受钼靶筛查明显相关(OR=4.35; 95% CI, 3.80–4.98)。

     不接受钼靶筛查相关因素

诊断时为晚期疾病多变量分析发现，晚期疾病跟不接受钼靶筛查明显相关(OR=4.35; 95% CI, 3.80–4.98)，以及ER/PR阴性(OR=1.71; 95% CI, 1.41–2.06) 和HER2阳性(OR=1.39; 95% CI, 1.13–1.70)。而晚期疾病跟乳腺癌家族史负相关 (OR=0.86; 95% CI, 0.74–0.99)。

   诊断晚期相关因素

接受和不接受钼靶筛查患者的5年生存率分别为94% (95% CI, 93%–95%)和82% (95% CI, 79%–84%)，有统计学差异（P<0.0001）。多因素分析发现不接受钼靶筛查可增加患者的全因死亡(HR, 2.00; 95% CI, 1.64–2.43)。

       生存比较

      死亡相关因素

综上，该回顾性研究表明，对于女性乳腺癌患者，诊断前没有接受钼靶筛查跟诊断时疾病晚期比例增高有关，并且增加患者的死亡率。

原始出处：

Marissa B. Lawson, Christoph I. Lee, Daniel S. Hippe, et al. Receipt of Screening Mammography by Insured Women Diagnosed With Breast Cancer and Impact on Outcomes. J Natl Compr Canc Netw, doi: 10.6004/jnccn.2020.7801.Published online July 30, 2021