JAMA子刊：疫情期间，暴露在病毒下的医疗工作者的心理健康分析

近期，新冠肺炎疫情在全球呈扩散趋势，截至3月24日，新冠肺炎在国外确诊超28万人，国内确诊超8万人。疫情下，受确诊和疑似病例的不断增加、繁重的工作量、防护设备的不足以及缺乏特定药物等因素影响，相当一部分前线医护人员精神负担加重，出现抑郁、焦虑和失眠等症状，需要进行心理支持或干预。

2020年3月23日，浙江大学医学院附属第一医院胡少华教授团队和湖北省人民医院精神卫生中心刘忠纯教授团队在JAMA Network Open联合发表一篇名为“Factors associated with mental health outcomes among health care workers exposed to coronavirus disease 2019”的文章。浙江大学医学院附属第一医院精神卫生中心的来建波医师和湖北省人民医院精神卫生中心的马思梦、王迎医师是本文的共同第一作者。文章通过量化抑郁、焦虑、失眠等症状的严重程度，分析影响医护人员心理健康的潜在危险因素，并评估他们的心理健康结局。

研究调查了2020年1月29日至2月3日期间，34家医院的1257名医护人员的统计数据和心理健康测量结果。通过9项患者健康问卷、7项广义焦虑症量表、7项失眠严重程度指数和抑郁、焦虑等症状程度进行多变量logistic回归分析，探讨了影响医护心理健康的相关因素。

一、研究对象及其特征

在1257位受访者中，包括医生493位（39.2％）和护士764位（60.8％），其回应率分别为70.2％和67.7％。其中有760位（60.5％）在武汉工作，有261位（20.8％）在武汉外的湖北省工作，有236位（18.8％）在湖北省外工作，共有522名（41.5％）参与者是直接接触确诊或疑似患者的前线医护工作者，详情见下表。

受访者的人口统计和职业特征

 二、心理健康程度和影响因素

研究表明，受访者存在明显的抑郁症（634位 [50.4％]）、焦虑症（560 位[44.6％]）、失眠症（427位[34.0％]）和痛苦症状（899位 [71.5％]）。其中女性医护、一线工人和在武汉市的受访者们症状更加严重：

医护严重抑郁症情况：医生24位（4.9％）、 护士54位（7.1％）

男女严重焦虑情况：男性10位（3.4％）、女性 56位（5.8％）

一线工作者与二线工作者严重失眠情况：一线工人9位（1.7％）、二线工人3位（0.4％）

二级医院与三级医院的工作者：严重抑郁症状分别为53位（5.6％）和25位（7.7％）；严重焦虑症分别为48位（5.1％）和18位（5.5％）；严重失眠为10位（1.0％）和2位（0.6％）。

详情见下表。

受访群体的心理健康状况

 三、测量分数和相关因素

对受访者进行抑郁的PHQ-9、焦虑的GAD-7、失眠的ISI和事件影响量表IES-R四项评估，评估的中位（IQR）得分为5.0（2.0-8.0），4.0（1.0-7.0），5.0（2.0-9.0）和20.0（7.0-31.0），分数结果与症状严重程度相似。

其中，护士、女性、一线医疗工作者和武汉工作者的得分均高于医生、男性、二线医疗工作者和在武汉外工作者。

受访者四项心理评估得分

 其中，武汉以外的湖北省受访者和湖北省以外的受访者表现出相似程度的抑郁、焦虑、失眠和困扰水平，但其表现程度均低于武汉市的工作人员。

不同医院中一线工作者的心理健康结果得分

 多变量Logistic回归分析影响受访者心理健康的危险因素

结论

研究发现，受访者表现为抑郁、焦虑、失眠和困扰症状的比例，分别为50.4％，44.6％，34.0％和71.5％。其中，在武汉的工作者、女性和具有中级职称的工作者更容易发生严重的抑郁、焦虑和困扰。此外，调查发现71.5％的全科护士是初级职称，这表明大部分护士的工作经验较少，但前线护士需与患者进行频繁的密切接触，他们不仅在生理和心理上都面临更大的挑战，还面临最高的感染风险。

目前COVID-19在我国已经基本控制，但全球疫情正处于上升阶段，国外许多国家的疫情非常严重，截至到2020年3月25日，全球有近30万确诊患者，意大利、美国、西班牙均超过4万人，大量以医护人员被感染，甚至献出了宝贵生命，严重的公共卫生危机背景下，各国应该重视医护人员的防护措施和心身健康，动员全国力量和国际援助来抗击这次重大疫情！