“漂浮锁骨”:少见病例报告汇总

2022-03-10 _Shirley 骨科青年

严重创伤可引起“漂浮肩”、“漂浮肘”、“漂浮膝”等严重骨与软组织损伤。

严重创伤可引起“漂浮肩”、“漂浮肘”、“漂浮膝”等严重骨与软组织损伤。
“漂浮锁骨”是指锁骨远端和近端(或其相应的肩锁关节、胸锁关节)同时发生损伤,该损伤为严重骨折脱位损伤,可包括胸锁关节脱位和(或)锁骨近端骨折 + 肩锁关节脱位和(或)锁骨远端骨折于Porral在1831年首次报道。
“漂浮锁骨”临床较为少见,除少许几例或十几例的病例汇报外,其余均为个案报道,现汇总各文献中典型病例如下:

Case 1
19岁男性,骑摩托车摔伤,致右肩部疼痛畸形就诊。普通X线可见锁骨远端骨折+胸锁关节前脱位。该患者行保守治疗,术后18个月随访功能恢复良好。

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Case 2

52岁男性,骑自行车摔伤致右肩部疼痛,急诊就诊。X线及CT三维重建可见锁骨远端端骨折+锁骨近端端骨折,行锁骨近端T型钢板固定,远端未行内固定。

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Case 3

71岁男性,楼梯摔伤致左肩部疼痛5天,急诊就诊。体格检查可见锁骨近端向前突起,并可见局部瘀斑。X线及CT三维重建可见锁骨远端端骨折+锁骨近端端骨折,予以保守治疗。

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Case 4
51岁男性,车祸伤致右肩部疼痛,急诊就诊。X线及CT三维重建可见肩锁关节脱位+锁骨近端骨折,肩锁关节脱位予以袢钢板固定,近端骨折予以钢板内固定。

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“漂浮锁骨”的损伤机制可能有两种,一种为向内的外力作用于肩部外侧,导致锁骨扭转,形成两端的损伤;另一种为外力先导致胸锁关节或锁骨内侧损伤,喙锁韧带固定锁骨远端与喙突,使锁骨作为杠杆撬动锁骨远端骨折或肩锁关节损伤。

我在2018年COA(没记错的话)会议上有幸听四川省人民医院卢冰教授汇报过5例锁骨内外侧同时骨折病例,但在临床未曾见过。

作者:Dr. zhang

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  1. 2022-03-10 不能空腹吃早餐

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