盘点：2020年4月18日Lancet研究精选

 

 

与膀胱尿路上皮癌相比，上尿路上皮癌(UTUCS)较为罕见且晚期预后较差。近日研究人员开展POUT研究，旨在评估系统性铂类化疗对UTUCs患者的疗效。

 

肾输尿管切除后的UTUC患者，随机接受4个周期，每轮21天的化疗或对照。化疗方案为在第1天静脉注射顺铂（70 mg/m2）或卡铂（仅肾小球滤过率<50 mL/min患者），在第1和8天接受吉西他滨（1000 mg/m2）静脉注射。研究的主要终点是无病生存率。261名参与者，132名患者接受化疗，129名接受监测，中位随访30.3个月。辅助化疗显著提高了患者的无病生存率（危险比0.45）。辅助化疗和监测的3年无事件率分别为71%和46%。126名接受化疗的受试者中，55名（44%）出现急性3级或更严重的治疗突发性不良事件，与化疗方案中常见不良事件一致。在129名接受监测的患者中，有5名（4%）有急性3级或以上紧急不良事件，没有报告与治疗有关的死亡。

 

 

 

布如里氏溃疡是由于溃疡分枝杆菌感染引起的热带疾病，可造成皮肤和皮下损伤，在西非、中非和澳大利亚最为普遍。口服利福平10mg/kg+肌肉注射15mg/kg链霉素，每日一次，持续8周(RS8)的标准的抗菌治疗方案，但由于链霉素注射的潜在不良反应。近日研究人员考察了全口服利福平+克拉霉素8周(RC8)的疗效。

 

患者年龄在5岁或以上，并有典型的布如里氏溃疡症状，病变直径不超过10厘米。研究的主要临床终点是在开始抗菌治疗52周后，病灶愈合（即完全上皮化或稳定疤痕）而无复发。310名患者参与研究，平均年龄14岁，153名（52%）女性。297名参与者经PCR证实为布如里氏溃疡，151例（51%）接受RS8治疗，146例（49%）接受口服RC8治疗。在RS8组，151例患者中144例(95%)病变愈合，而RC8组146例患者中140例（96%）病变愈合，组间比例差异为-0.5%，表明RC8治疗在52周的病变愈合方面不劣于RS8治疗。20名（13%）接受RS8治疗的患者和9名（7%）接受RC8治疗的患者出现了与治疗相关的不良事件，大多数不良事件为1-2级，但一名（1%）接受RS8治疗的患者出现严重耳毒性，并在6周后结束治疗。无病人需要手术切除，4名患者（每个研究组2名）进行了皮肤移植。

 

 

 

长效驱虫蚊帐（LLIN）是预防疟疾的重要工具，但其效果由于菊酯抗药性而下降。近日研究人员考察了含有除虫菊酯增敏剂胡椒基丁醚(PBO)的LLINs的效果。

 

乌干达49个卫生分区接受含PBO LLIN（31个接收到PermaNet 3.0和18个接收到Olyset Plus），52个卫生分区接受常规 LLIN（39个接收到PermaNet 2.0和13个接收到Olyset Net）。6个月时，PBO组的寄生虫患病率为11%（386/3614），而非PBO组为15%（556/3844，患病率[PR]调整为基线值0.74）。组间寄生虫患病率在第12个月(11%vs13%；PR0.73)和第18个月(12%vs14%；PR：0.84)相似。

 

 

 

Acalabrutinib是一种选择性的Bruton酪氨酸激酶抑制剂，具有治疗慢性淋巴细胞白血病活性。研究人员考察了Acalabrutinib联合或者不联合obinutuzumab治疗慢性淋巴细胞白血病患者的疗效。

 

535名未经治疗的患者参与研究，其中179例接受 acalabrutinib-obinutuzumab 治疗，179例接受 acalabrutinib 单药治疗，177例接受 obinutuzumab-chlorambucil治疗。中位随访28.3个月，与obinutuzumab-chlorambucil相比，acalabrutinib-obinutuzumab和acalabrutinib单药治疗无进展中位生存期较长(均为22.6个月)。Acalabrutinib-obinutuzumab、 acalabrutinib 单药治疗和 obinutuzumab-chloroambumab在24个月时的无进展存活率分别为93% 、87% 和47% 。各组中最常见的3级或更高级别不良事件为嗜中性粒细胞减少(acalabrutinib-obinutuzumab 组178例中有53例[30%] ，acalabrutinib 组179例中有17例[9%] ，obinutuzumab-chloroambulc 组169例中有70例[41% ])。Acalabrutinib-obinuturezumab (178例患者中24例[13% ])与 obinutuzumab-chlorambucil (169例患者中67例[40% ])相比，全级输液反应较少。37例(21%)接受 acalabrutinib-obinutuzumab 治疗的患者，25例(14%)接受 acalabrutinib 单药治疗的患者，以及14例(8%)接受 obinutuzumab-chlorambucil治疗的患者发生3级或更高感染。8例(4%)服用 acalabrutinib-obinutuzumab 的患者，12例(7%)服用 acalabrutinib 的患者，以及15例(9%)服用  obinutuzumab-chlorambucil的患者死亡。