AJOG：警惕！COVID-19 感染越严重，先兆子痫和早产风险就越大！

先兆子痫是指妊娠24周左右，在高血压、蛋白尿基础上，出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状，是一系列晚期妊娠并发症（称为胎盘介导的并发症或胎盘综合征）中最常见的综合征。

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据数据显示，先兆子痫每年造成约7.6万名产妇死亡和50多万名婴儿死亡，是导致全球产妇和婴儿死亡的主要原因。近日，发表在American Journal of Obstetrics and Gynecology 杂志的一项研究显示，在怀孕期间感染 COVID-19 的女性患先兆子痫的风险明显更高。

在这项研究中，研究人员基于英国 14 家国家卫生服务 (NHS) 妇产医院的数据进行了一项回顾性观察研究，以评估了COVID-19与先兆子痫发病风险之间的关系。进一步收集了医院数据库中孕妇的病史和妊娠结局（即活产或流产、分娩时的胎龄、出生体重、妊娠期高血压疾病和发病日期）。

研究人员将其分为4组，(1) 无症状的——该组包括那些对 SARS-CoV-2 检测呈阳性但没有症状的人；(2) 轻度疾病——包括有任何 COVID-19 的各种体征和症状（例如发烧、咳嗽、喉咙痛、不适、头痛、肌肉疼痛、恶心、呕吐、腹泻以及味觉和嗅觉丧失）的个体) 但没有呼吸急促、呼吸困难或胸部影像学异常的患者；(3) 中度疾病——包括在临床评估或成像期间显示出下呼吸道疾病证据且氧饱和度 (SpO 2) ≥94% 的室内空气；(4) 重病——包括继发于呼吸障碍或衰竭或多器官功能障碍而需要高度依赖或重症监护的个人。

结果显示，共纳入1223名患者，其中51人（4.2%）有先兆子痫，16人（1.3%）有流产，215人（17.6%）有早产，10 名 (0.81%) 胎儿死亡。患有严重 COVID-19 的女性往往年龄更大，体重指数更高。

在 51 例先兆子痫病例中，21 例在 COVID-19 感染前确诊，7 例在同胎龄时确诊，23 例在 COVID-19 感染后确诊。在感染后确诊的患者中，无症状患者为 1.9%，轻度 COVID-19 患者为 2.2%，中度患者为 5.7%，重症患者为 11.1%。

COVID-19感染严重程度与怀孕结果之间的关系

值得注意的是，与无症状或轻度疾病患者相比，中度或重度感染COVID-19 孕妇患先兆子痫的风险更高。具体而言，严重 COVID-19 的孕妇发生先兆子痫的风险是无症状患者的 5 倍。此外，患有中度或重度 COVID-19 的孕妇发生先兆子痫的相对风险比无症状或轻度感染的女性高 3.3 倍。

总之，该研究结果表明， COVID-19 感染越严重，先兆子痫和早产的风险就越大。 COVID-19 感染可导致内皮功能障碍、血管内炎症、蛋白尿、凝血酶激活和高血压，这些都是先兆子痫的特征。因此，必须考虑因果关系。

原始出处

Jonathan Lai et al, SARS-CoV-2 and the subsequent development of preeclampsia and preterm birth: evidence of a dose-response relationship supporting causality, American Journal of Obstetrics and Gynecology (2021). DOI:doi.org/10.1016/j.ajog.2021.08.020