Clin J Am Soc Nephrol：抗GBM线性抗原表位抗体与患者肾损伤相关
2012-06-26 范振光 医学论坛报
北京大学第一医院赵明辉等研究发现，在抗肾小球基底膜（GBM）病患者中，可以检测到抗 肾小球基底膜Ⅳ型胶原α3链非胶原区1[α3(Ⅳ)NC1]上线性表位的抗体，且该抗体与患者的肾损伤相关。该论文发表于《美国肾脏病学会临床杂志》（Clin J Am Soc Nephrol. 2012 Jun;7(6):926-33）。 研究人员共纳入68例抗GBM病患者，并合成了人α3(Ⅳ)
北京大学第一医院赵明辉等研究发现，在抗肾小球基底膜（GBM）病患者中，可以检测到抗 肾小球基底膜Ⅳ型胶原α3链非胶原区1[α3(Ⅳ)NC1]上线性表位的抗体，且该抗体与患者的肾损伤相关。该论文发表于《美国肾脏病学会临床杂志》（Clin J Am Soc Nephrol. 2012 Jun;7(6):926-33）。
研究人员共纳入68例抗GBM病患者，并合成了人α3(Ⅳ)NC1全长的24个重叠肽段（线性表位），同时采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测抗GBM病患者血清中抗体对线性表位的识别情况。
结果显示，在55例患者中可以检测到抗线性表位的抗体（80.9%）。识别率最高的3种表位分别为P14（41%）、P16（36.8%）和P18（57%），其中P14是T细胞和B细胞共有的一种表位。
分析显示，抗P14抗体阳性的患者常见于抗中性粒细胞胞浆抗体阳性者（39.3%对12.5%，P=0.01）；抗P16抗体阳性的患者常表现为诊断时血清肌酐水平较高[（665.5±227.2）μmol/L对（443.7±296.8）μmol/L]，以及随访过程中肾脏转归较差[危险比（HR）为2.10，95%可信区间（CI）为1.10～3.90；P=0.02]；抗P18抗体水平与肾小球新月体的百分比呈正相关（P=0.008）。此外，抗P22抗体阳性是患者死亡的独立预测指标（HR为3.02,95%CI为1.20～7.57；P=0.02）。
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