Am J Emerg Med:标准剂量和大剂量达托霉素的疗效和安全性的比较

2023-03-27 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海

达托霉素是一种脂肽类抗菌剂,被推荐用于治疗由革兰氏阳性球菌引起的感染,特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。达托霉素的标准剂量为4和6毫克/千克,分别用于治疗皮肤和软组织的感染和菌血症。然而,对

达托霉素是一种脂肽类抗菌剂,被推荐用于治疗由革兰氏阳性球菌引起的感染,特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。达托霉素的标准剂量为4和6毫克/千克,分别用于治疗皮肤和软组织的感染和菌血症。然而,对于革兰氏阳性生物的复杂感染,建议增加达托霉素的剂量。

研究人员系统检索了4个数据库,进行了系统回顾。比较了标准剂量(SD,4-6mg/kg)和大剂量(HD,>6mg/kg)达托霉素在全因性菌血症、复杂菌血症、感染性心内膜炎、骨髓炎和异物/植入物感染患者中的治疗成功率作为主要结果。此外,研究人员还比较了这些疾病患者的SD和HD2(≥8mg/kg)达托霉素治疗的成功率,作为次要结果。肌酸磷酸激酶(CPK)升高的发生率作为安全性进行了评估。

 

结果显示,在复杂菌血症和感染性心内膜炎患者中,SD组的治疗成功率明显低于HD组(OR 0.48,95%置信区间[CI]0.30-0.76和OR 0.50,95%CI 0.30-0.82)和HD2组(OR 0.38,95%CI 0.21-0.69和OR 0.30,95%CI 0.15-0.60)。只有HD2组的菌血症患者(包括单纯感染)表现出显著差异。SD并没有降低治疗骨髓炎和异物/植入物感染的成功率。SD组CPK升高的发生率明显低于HD组。

综上所述,该研究结果表明,在复杂的菌血症和感染性心内膜炎患者中,达托霉素标准剂量4-6毫克/千克的治疗成功率明显低于达托霉素高剂量>6毫克/千克。此外,亚组分析的结果表明,这些疾病患者使用4-6毫克/千克的达托霉素剂量比使用≥8毫克/千克的达托霉素剂量的治疗成功率低。因此,在这些患者中,达托霉素的剂量应≥8毫克/千克。然而,应考虑到较高剂量的达托霉素使CPK升高的发生率增加。

 

原始出处:

 

Amy Marks, et al., Ultrasound for the diagnosis of necrotizing fasciitis: A systematic review of the literature. Am J Emerg Med. 2023 Mar;65:31-35. doi: 10.1016/j.ajem.2022.12.037IF: 4.093 Q1.  

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