Med J Aust：新冠肺炎与住院与呼吸系统和非呼吸系统疾病的关系

背景：严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)是冠状病毒病2019年(新冠肺炎)的病原体，在世界范围内造成了严重的发病率和死亡率。有关其对心脏和神经以及包括血栓在内的重大血管疾病事件的影响超出急性疾病的证据正在增加。据估计，感染SARS-CoV-2后患心肌炎或心包炎的风险是未感染人群的18-21倍。同样，急性心肌梗死的风险是3-6倍，缺血性中风的风险是3-10倍，静脉血栓栓塞症的风险高达8倍。这些风险差异比其他病毒性呼吸道感染或未感染SARS-CoV-2疫苗的人更大。自2020年1月25日在维多利亚州首次发现SARS-CoV-2以来，新冠肺炎大流行和我们的应对措施迅速演变。从2021年2月22日起，澳大利亚逐步开展了疫苗接种计划，最初的对象是感染和严重疾病的特别风险人群，包括国际边境、检疫和前线医护人员、老年护理和残疾服务人员和居民、70岁以上的人、55岁以上的土著和托雷斯海峡岛民、有某些医疗条件的成年人以及基本服务工作人员。接种疫苗可以降低新型冠状病毒感染的非呼吸系统并发症的风险，包括急性心肌梗死和缺血性中风的风险。然而，在广泛推广疫苗接种之前，了解这些情况的基线风险是很重要的。

目的：在SARS-CoV-2疫苗未接种的人群中，评估SARS-CoV-2感染与特定呼吸系统和非呼吸系统疾病的住院发生率之间的关系。

设计、地点、参与者：自身对照病例系列；向维多利亚州卫生部通报的所有实验室确诊的新冠肺炎病例的全人群监测和管理数据分析(发病，2020年1月23日至2021年5月31日；即，在广泛接种疫苗之前)和相关的住院数据(入院日期至2021年9月30日)。

主要观察指标：急性新冠肺炎患者的住院率；比较在新冠肺炎发病前3天至发病89天内符合特定条件(包括心、脑血管、静脉血栓栓塞症、凝血和肾脏疾病)的住院发病率与基准期(新冠肺炎发病前60天至365天)的发病率。

结果：共报告了20594例新冠肺炎病例；2992人(14.5%)因新冠肺炎而住院。发病89天内的住院率高于基线时期，包括心肌炎和心包炎(IRR，14.8；95%CI，3.2-68.3)，血小板减少(IRR，7.4；95%CI，4.4-12.5)，肺栓塞(IRR，6.4；95%CI，3.6-11.4)，急性心肌梗死(IRR，3.9；95%可信区间为2.6~5.8)和脑梗塞区间为2.3；95%可信区间为1.4~3.9。

表1 2020年1月25日至2021年5月31日维多利亚州新冠肺炎已通报患者的特征，按住院状态划分

表2 基线和暴露后期间(至89天)实验室确认的新冠肺炎患者的住院情况，以及95%可信区间(CIs)的发病率比率(IRRs)(暴露后与基线相比)

结论：SARS-CoV-2感染与多种呼吸系统和非呼吸系统疾病的住院率较高有关。我们的发现加强了接种疫苗等新冠肺炎缓解措施的价值，对这些关联的认识应该有助于有SARS-CoV-2感染史的人的临床管理。

原文出处：Rowe SL,  Leder K,  Dyson K,et al.Associations between COVID-19 and hospitalisation with respiratory and non-respiratory conditions: a record linkage study.Med J Aust 2023 Jan 16;218(1)