Front Oncol：局限期小细胞肺癌（SCLC）术后辅助治疗对预后的影响

小细胞肺癌（SCLC）分为局限期和广泛期。但是对于局限期小细胞肺癌（SCLC）术后辅助治疗对预后的影响不甚明确。近期，来自我国复旦大学的团队开展了相关研究，评估局限期小细胞肺癌（SCLC）术后辅助治疗对预后的影响。相关结果发表在Frontiers in Oncology杂志上。

研究纳入2006年11月至2019年6月期间经组织学证实为小细胞肺癌手术切除的患者。生存分析采用Kaplan-Meier法计算，采用log-rank检验评价统计学差异。预后因素通过cox风险模型多因素分析确定。进一步生存分析和cox回归分析根据临床病理特征进行分层，评估不同的辅助治疗方式对生存影响。

研究纳入153例患者，这些患者大多数年龄在60岁以上(65%)，男性(84%)，吸烟史(76%)。pT1、pT2、pT3、pT4期患者分别为77例(50%)、59例(39%)、12例(8%)、5例(3%)。单纯SCLC 有108例(71%)，混合SCLC有 45例(29%)。术后治疗方式方面，59例(39%)患者仅接受辅助化疗，60例(39%)患者化疗后接受辅助放疗(胸放疗28例，（预防颅脑照射）PCI 14例，胸放疗加PCI 18例);而34例(22%)患者未进行术后辅助治疗。中位随访时间为56.6个月(95%CI: 44.43-68.77)。中位OS为60.8个月(95%CI: 32.26-89.33)。

非辅助治疗组、辅助化疗组和辅助放化疗组的5年生存率分别为20.4% (95% CI: 2.2%-38.6%)、57.9% (95% CI: 43.4%-72.4%)、58.6% (95% CI: 43.9%-73.3%)。经COX多因素回归分析，辅助化疗(HR=0.303, 95% CI:0.141-0.654, p=0.002)和辅助放化疗 (HR=0.267, 95%CI:0.122-0.583, p=0.001)与非辅助治疗相比生存率更高。此外，多变量分析显示男性，淋巴结转移、肿瘤残留和（内脏胸膜侵犯）VPI与不良预后相关。

             总人群不同辅助治疗OS比较

对于pT1期患者，三种治疗方式没有统计学差异。pT2-4期患者，辅助化疗(HR=0.176, 95%CI:0.053-0.578, p=0.004)和辅助放化疗(HR=0.115, 95%CI:0.033-0.405, p=0.001)均较非辅助治疗改善患者预后。对于pN0患者，辅助化疗(HR=0.219, 95% CI:0.054-0.891, p=0.034)改善患者预后。而对于pN+患者，辅助放化疗(HR=0.324, 95%CI:0.138-0.760, p=0.010)改善患者预后。

                 亚组不同辅助治疗OS比较

           多因素分析

对于混合SCLC患者，三种治疗方式没有统计学差异。但是对于单纯SCLC患者，辅助化疗(HR=0.182, 95% CI:0.067-0.494, p=0.001)和辅助放化疗(HR=0.181, 95%CI:0.071-0.465, p<0.001)较非辅助治疗均可改善患者预后。

       单纯和混合SCLC的不同辅助治疗的OS比较

综上，研究表明，对于pT2-4期和单纯SCLC患者，术后辅助化疗和放化疗均可改善预后。对于pN0患者，术后辅助化疗改善患者预后，而对于pN+患者，辅助放化疗改善患者预后。

原始出处：

Li D, Deng C, Zheng Q, et al (2021) Impact of Adjuvant Therapy on Survival in Surgically Resected Limited-Stage Small Cell Lung Cancer. Front. Oncol. 11:704517. doi: 10.3389/fonc.2021.704517