膝关节各种损伤的MRI表现

一、半月板损伤

半月板损伤MRI分为三级

• Ⅰ级损伤即早期退变或变性

• Ⅱ级损伤即严重变性，是Ⅰ级损伤的继续

• Ⅲ级损伤即撕裂（Menisci Tear）

  斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状 撕裂、纵形撕裂、桶柄状撕裂（BuckethandleTear）、复杂撕裂、半月板关节囊分离

盘状半月板（Discoid Meniscus）

MRI-sag: 5mm层厚扫描时有3个或以上层面显示半月板前后角相连，形成蝴蝶结样改变

Cor-半月板最窄处宽度大于14-15mm，外侧缘高于对侧2mm以上

二、交叉韧带损伤

交叉韧带：正常ACL起于髁间嵴前区,向上后外至于股骨外髁内后面；PCL起于髁间后区,向上前内,至于股骨内髁外后面交叉韧带损伤MRI表现。

• 前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂

• MRI上区分部分和完全撕裂困难

前交叉韧带完全撕裂直接征象为

• ACL连续性中断

• 韧带扭曲呈波浪状

• ACL内形成假瘤，在T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，并且见不 到完整的纤维束

• T2WI上ACL内呈现弥漫性高信号

后交叉韧带断裂的征象

• PCL连续性中断，残余的韧带退缩、扭曲

• MRI上未显示PCL

• 在T1WI、T2WI上呈不规则的高信号

• PCL胫骨附着点有撕脱的骨碎片和后交叉韧带 相连而韧带的连续性未见中断

三、侧副韧带损伤

正常解剖

• 胫侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下，止于 胫骨的内侧，相当于胫骨粗隆水平，长度约 11cm，宽度约1.5cm

• 腓侧副韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨头 下方，呈一个圆索条状结构，长约5-7cm

影像学表现

• MRI上正常副韧带在任何序列均为低信号

• 检查多采用冠状面和横轴面检查

• 侧副韧带损伤MRI上表现为韧带内长T2高信号

• 完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带增粗、肿胀、韧带内弥漫性高信号

四、髌骨韧带损伤

正常解剖

• 为股四头肌的延续部

• 是全身最强大的韧带之一

• 位于膝关节囊的正前方

• 起自髌尖及其后方的粗面，向下止于胫骨 粗隆，长约8cm

影像学表现

• MRI上任何序列均表现为低信号

• 矢状面和横轴面显示好

• 部分撕裂时MRI上表现为韧带内高信号

• 完全撕裂时表现为韧带断裂，髌骨上移，韧带 呈波浪状改变

五、股四头肌腱