Clin Trans Gastroenterology：粪便免疫化学测试结果可以预测中国人结直肠肿瘤发生风险
2022-11-14 xuyihan MedSci原创
结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯。
基于人群的结直肠癌（CRC）筛查已应用于国家医疗保健服务计划。粪便免疫化学测试 (FIT) 由于其经济实惠、方便和准确，是使用最广泛的初级筛查测试。尽管 FIT 结肠镜级联筛查在降低全球 CRC 发病率和死亡率方面的有效性得到了广泛认可，但是使用 FIT 作为初步筛查测试可能会漏掉相当多的非出血性结直肠病变病例。FIT 对出血性病变敏感，但对非出血性病变不敏感。由于目前不建议对 FIT 阴性的患者进行结肠镜检查。因此，仅 FIT 筛查可能会遗漏超过 15% 的 CRC 和 70% 的前体病变。
非出血性结肠直肠病变可能与出血性病变在生物学特征、进展和致癌作用方面有所不同。在这项研究中，我们旨在开发和验证针对所有筛查受试者的 CRC 和参加结肠镜检查的高危受试者的结直肠肿瘤的 FIT 特异性评分系统。
为此，研究人员在上海首轮CRC筛查项目完成初步检查的 807109 名参与者中对71023 名参与者推荐了结肠镜检查。使用逻辑回归和人工神经网络方法，使用结直肠肿瘤的预测因子为 FIT 阳性或 FIT 阴性人群开发各自的评分系统。
研究结果显示年龄、性别、居住地区、粘液或血便病史以及一级亲属的 CRC 被确定为 FIT 阳性受试者 CRC 的预测因子，而慢性腹泻病史和既往癌症病史也包括在FIT阴性受试者中。在预测CRC风险时，受试者工作特征曲线下的面积超过 0.800，基于逻辑回归的系统优于基于人工神经网络的系统，灵敏度为 68.9%，特异性为 82.6%。 研究人员还发现预测 CRC 和腺瘤的系统的受试者工作特征曲线下面积约为 0.660，灵敏度为 57.8%，特异性为 64.6%，通过分类38的检出率为6.87%。1%的受试者为高危人群。CRC评分系统的性能优于中国大陆目前使用的方法，并且与包含FIT结果的评分系统相当。
本项研究证实量身定制的风险评分系统可以更好地识别结直肠肿瘤的高危个体并促进结肠镜检查随访。
原始出处：
Wu, Weimiao. et al. Risk Scoring Systems for Predicting the Presence of Colorectal Neoplasia by Fecal Immunochemical Test Results in Chinese Population. Clinical and Translational Gastroenterology.2022.
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