国际心律失常专家提醒：房颤发病年轻化，要警惕！

房 颤——就是“心房颤动”的简称，是指心房无规律的、快速地跳动，心房跳动的频率能达到350-600次/分（正常情况下为60-100次/分）。我国目前约有约千万人罹患房颤，是房颤第一患病大国。随着年龄的增长，房颤患病率急剧增高。

但与谈虎色变的“冠心病”“脑梗死”不同，“房颤”对很多人来说竟然是个陌生的名词。但房颤离我们远吗？并不远！

让我们一起来听德国汉堡大学Eppendorf医院心内科心律失常资深专家、曜影医疗电生理学科带头人、上海曜影医院心律失常特聘专家欧阳非凡教授解析“房颤那些事儿”。

欧阳教授在全球首创心房颤动患者环肺静脉电隔离术，并为中国心房颤动导管消融技术的推广应用做出了巨大的贡献。他长期从事复杂心律失常和心房颤动导管临床心脏电生理和消融工作。在他担任德国汉堡St. Georg（圣乔治）医院电生理室主任期间，该中心每年完成心房颤动和复杂室性心律失常等导管消融手术2000余台，为全球极具影响力的心脏电生理中心之一。

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哪些人群容易发生房颤？

房颤好发于老年人，主要为65岁以上，发病率随着年龄增加而增加；以及合并有共同病变的，如高血压、心脏功能不全、瓣膜病的人群。

值得一提的是瓣膜病，早年常见的是由风湿性心脏病引起的二尖瓣病变；而随着抗生素的使用，以及我国农村生活质量明显改善，二尖瓣疾病已经明显减少。

但现在的房颤有年轻化的趋势；主要是由于年轻人运动量减少，体重增加，而肥胖（Overweight）就可能和房颤有关。

以及，还有一些房颤是一过性的，我们叫Holiday（假日心脏病综合征）。这种房颤是可逆的，考虑为大量酗酒以后引起的一过性房颤。

如何筛查房颤？

筛查面越大，发现比例越高，相对来说筛查代价也就更大。现在不同的国家用不同穿戴式设备来进行筛查实验。筛查目标人群是普通人群，而不是高危人群。

面对高危人群（年龄大、有疑似危险因素的人群），是建议做房颤筛查；发现是房颤以后，实行抗凝治疗，尽可能减少中风和致残的情况。

但对于“筛查理念”，如何定义房颤，持续的时间是多长？负荷量是多少？做什么样的抗凝治疗？——目前没有一个非常肯定的答复。

虽然没有具体的定义，但还是需要尽早发现房颤。现在适合高龄的、有高危因素的人群的筛查手段有很多，除穿戴式设备，还有很多厂家采用的一些贴片，类似于心电图贴在胸部。

筛查监测设备的时长，也从以前可能持续24小时，到现在可以监测7天、半个月、三个月等。有人检查下来属于高危人群，可以植入一个监测仪，通过植入一个小的类似于芯片的东西在心脏前，长期记录3年左右，来进行监测和评估。

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房颤有什么危害呢？

房颤主要有两个危害。

一、房颤会增加中风的风险。有房颤的患者比没房颤的患者，中风的风险明显增加。中风是因为左心房有个结构叫左心耳；而房颤即心脏不规律的快速电活动，房颤时的心房基本上没有窦律，左心耳的中间比如梳状肌和肌小梁它们的表面不均匀，当血液流经这里时流速很慢，类似于河流一样路过这里时泥沙淤积；淤积有时可以清理掉，但如果不及时清理，泥沙就会形成类似结节的东西，即左心耳血栓。这个血栓可能是可以移动的，也有一些是不可移动的。

而当有些房颤患者恢复节律时，左心耳恢复正常窦律，可移动的血栓随着心脏收缩而掉落。如果血栓从左心耳掉下来进入左心房，伴随着动脉走动，当它掉到脑袋里，就可能引起中风；掉到下肢，就可能引起下肢栓塞，出现发紫、发白，导致下肢缺血；掉到肠子里，就可能引起“急腹症”等——这些都需要引起大家的重视。

二、房颤病人发生心衰的几率明显增大。心衰跟房颤就像是“姐妹关系”：有心衰的病人可能会加重房颤；而房颤病人也可能加重心衰。

以上两个是主要的房颤危害。但是很多房颤病人表现为有症状的和没有症状的，它的症状出现取决于病人的敏感性。没有症状的房颤病人，并不是说不用治疗。因为即使是无症状的房颤仍然有引起中风的风险。无症状房颤和有症状房颤，中风的风险是同样存在的。

如何治疗房颤？

房颤治疗目前遵循ABC治疗原则：A 避免卒中， B症状控制，C危险因素管理。

A：抗凝，避免卒中。房颤会增加中风的风险，而中风的风险有评分标准，是根据病人的年龄、性别、基础病变，包括是不是有高血压、糖尿病，既往有无中风、血管病变等因素，把房颤的病人分为高危的、中危、低危的和极低危的人群。如果评分已达高危、中危的病人，强烈推荐使用抗凝药。

以及，在选择抗凝治疗之前，也需要评估病人是否有出血的风险，根据出血的评估指标，权衡病人的利和弊，再来决定病人开展怎样的治疗方案。

B：对于有症状的病人，控制其临床症状。控制病人的临床症状有两个办法，一是在病人的房颤心率很快的时候，降慢心率，让病人心跳得舒适些，没有感觉或感觉更轻些。还有一个就是节律控制，就是通过药物治疗、导管消融治疗等，把病人房颤的心律恢复到正常的心律。而当病人合并有冠心病或者瓣膜病变时，在治疗基础病的情况下再做外科的房颤消融手术。

C：危险因素管理。大多数的房颤病人，是老年人且合并很多共同病变的，比如高血压、糖尿病、体重过重等。当超重/肥胖时就要减重、适当增加运动，改善生活习惯，控制血压，控制血糖，控制心脏的衰竭，来降低房颤发生，延缓房颤进一步发展。