JAMA Pediatrics：早产和大于胎龄儿与中年前房颤风险增加有关
2023-05-17 小文子 MedSci原创 发表于上海
早产和LGA与49岁以下房颤风险增加相关，与家庭混杂因素无关。
不良出生结局，包括早产、小于胎龄儿（SGA）和大于胎龄儿（LGA），与高血压、缺血性心脏病、中风和心力衰竭的风险增加有关。JAMA Pediatrics杂志发表了一项研究，探讨早产、SGA或LGA是否与儿童和成年期房颤风险增加相关。
这项跨国队列研究纳入了1978年至2016年丹麦单胎活产婴儿（n=2332882），1973年至2014年瑞典单胎活产婴儿（n=4171006），以及1987年至2014年芬兰单胎活产婴儿90%的随机样本（n=1636116）。
从医学出生登记中确定的早产（小于37孕周）、SGA和LGA。
研究参与者中，共378917人早产（4.7%），800959名SGA（10.0%）和802759名LGA（10.0%）。随访结束时的最大年龄为49岁（中位年龄21岁；IQR，11.7-30.7岁）。在1.744亿人年的随访中，11464名患有房颤（0.14%）；诊断的中位年龄为29.3岁（IQR，22.3-36.4岁）。
经历过早产的母亲更有可能吸烟、受教育程度低或有高血压疾病。与适于胎龄（AGA）分娩相比，LGA分娩的母亲更有可能是多胞胎、年龄较大、肥胖或患有糖尿病。
研究观察到胎龄与房颤风险之间呈反比，基本上呈线性关系。随访期间，早产与房颤风险增加相关；校正的HR在人群中为1.30（95%CI，1.18-1.42），在同胞分析中为1.29（95%CI，1.08-1.55）。
从第50百分位开始，随着出生体重与胎龄的增加，房颤的风险显著增加。与出生AGA的个体相比，SGA个体发生房颤的风险较低（校正HR=0.93；95%CI，0.88-0.99），LGA个体发生房颤的风险更高（校正HR=1.55；95%CI，1.46-1.63）)。在同胞分析中，只有LGA与房颤风险相关。
在前18年的随访中，SGA与房颤风险增加有关（校正HR=1.27；95%CI，1.07-1.50），但随后风险降低（校正HR=0.90；95%CI，0.84-0.96）。
结果表明，早产和LGA与49岁以下房颤风险增加相关，与家庭混杂因素无关。SGA个体仅在儿童期患房颤风险增加。
原文出处：
Fen Yang Imre Janszky, et al, Preterm Birth, Small for Gestational Age, and Large for Gestational Age and the Risk of Atrial Fibrillation Up to Middle Age, JAMA Pediatrics, 2023, doi:10.1001/jamapediatrics.2023.0083.
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