自体脂肪移植治疗乳房切除术后疼痛综合征效用如何？

慢性疼痛是与乳腺癌治疗相关的常见疾病，据报道，20%至60%的乳腺癌患者患有慢性疼痛。疼痛部位多种多样，可位于腋窝、肩部、手臂和胸壁。乳腺切除术后疼痛综合征通常被描述为一种神经性疼痛，包括灼痛、射痛、压力引起的疼痛和深钝性疼痛。

乳腺癌术后疼痛综合征是乳腺癌治疗中常见的致残性副作用。对相当一部分病人来说，医疗似乎是不够的。脂肪移植有望缓解乳腺癌术后疼痛综合征带来的疼痛，但迄今为止尚未进行过将脂肪移植与假手术进行比较的随机临床试验。

该研究目的是比较脂肪移植与假手术治疗乳腺癌术后疼痛综合征的效果。

图1 文章来源

研究团队于2017年10月至2020年9月进行了一项单中心、双盲、随机双组临床试验。作者评估了四名患有乳腺癌术后疼痛综合征的患者。干预组接受瘢痕松解术和疼痛部位脂肪移植。对照组接受瘢痕松解术和安慰剂盐水溶液。主要结果是使用数字评分量表测量疼痛程度。次要结果是神经病理性疼痛的程度和质量（神经病理性疼痛症状量表）和生活质量（36项简表健康调查）。

图2描绘脂肪收获区域的插图：大腿、下腹和上腹（虚线）。治疗区域显示在胸部右侧，疤痕为黑色，疤痕释放部位为红色，脂肪移植部位为黄色

表1 疼痛的结果

随访6个月后，结果显示35名参与者完成了随访：干预组18名参与者和对照组17名参与者。作者未发现平均和最大疼痛或神经病理性疼痛的统计学显著变化。

图3图示神经性疼痛症状量表调查对照组和干预组神经性疼痛程度和质量的结果

关于生活质量，对照组报告的情绪问题参数在统计学上有显著改善，而干预组报告的情况有所恶化。

虽然研究团队没有观察到严重的不良反应。但也没有发现证据支持脂肪移植治疗乳腺癌术后疼痛综合征优于安慰剂。

原始文章：

Sollie Martin,Toyserkani Navid M,Bille Camilla et al. Autologous Fat Grafting as Treatment of Postmastectomy Pain Syndrome: A Randomized Controlled Trial.[J] .Plast Reconstr Surg, 2022, 149: 295-305.