Stroke：血管内治疗后第一个6小时的血压目标
2021-12-21 “ 脑血管病及重症文献导读”公众号 “ 脑血管病及重症文献导读”公众号
2021年11月来自荷兰的Noor Samuels等利用MR CLEAN Registry的数据，评估了EVT后6小时内SBP与功能结局和sICH的相关性。
在卒中后第一个24小时，血压通常会升高，即使经过血管内治疗（EVT）后也是如此，并且需要几天时间才能恢复到基线水平。已经证明，入院血压与EVT后的功能结局密切相关。由于血压是影响脑灌注的一个重要因素，EVT后最初几个小时内的血压可能会影响梗死大小，从而影响功能结局。两项观察性研究发现，卒中后24小时收缩压（SBP）峰值与症状性颅内出血（sICH）和功能依赖风险增加相关。然而，这些研究并未将血压测量的时间与sICH的发生联系起来，因此可能存在反向因果关系，EVT后最初几个小时内的目标血压水平仍不清楚。如果血压与结局存在因果关系，那么使用药物调整血压可能是改善功能结局的可行策略。
2021年11月来自荷兰的Noor Samuels等利用MR CLEAN Registry的数据，评估了EVT后6小时内SBP与功能结局和sICH的相关性。
研究者分析了MR CLEAN登记研究中8家中心的患者数据，这些患者经过EVT后6小时内的SBP数据可用。研究者评估了最大、最小和平均收缩压。研究结局为90天时的功能结局（mRS评分）和症状性颅内出血。
在1796例患者中，1161例患者的EVT后SBP数据可用者。更高的最大SBP（每升高10mmHg）与更差的功能结局（调整后的共同OR，0.93[95% CI，0.88–0.98]）和更高的sICH率（调整后的OR，1.17[95% CI，1.02–1.36]）相关。
最小SBP与功能结局之间的关系是非线性的，拐点为124mmHg。低于或高于拐点最小SBP与较差的功能结局相关（调整后的共同OR，每下降10mmHg 0.85[95%可信区间，0.76–0.95]，调整后的共同OR，每升高10 mmHg 0.81[95% CI，0.71–0.92]）。平均收缩压和功能结局之间没有相关性。成功的再灌注并没有改变SBP与结局的关系。
最终作者认为，EVT后6小时内的最大SBP与更差的功能结局和sICH的风险增加呈正相关。最低SBP越低或越高，结局越差。进行随机试验验证这个结论是合理的。
原始出处：
Blood Pressure in the First 6 Hours Following Endovascular Treatment for Ischemic Stroke Is Associated With Outcome. Stroke， 2021 Nov；52(11)：3514-3522. doi： 10.1161/STROKEAHA.120.033657. Epub 2021 Sep 20.
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#血管内治疗#后第一个6小时的#血压#目标，降的越低，预后越好，说明不仅是开通血管，还降低了应激
87
血压始终要个体化
53