超800万亚洲人群研究：即使瘦子，这种脂肪肝可将「癌王」发生风险升高14%！抽烟再加42%！

胰腺癌是最致命的疾病之一，总5年生存率仅约9%。美国每年诊断出约60000例新的胰腺癌病例。胰腺癌的发病率正在增加，预计到2030年它将成为癌症相关死亡的第二大原因。然而，仍然缺乏支持胰腺癌筛查效用的证据。

因此，应优先考虑确定胰腺癌的可改变危险因素，以减轻全球胰腺癌的负担。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指没有大量饮酒或脂肪变性的其他继发性原因，肝脏中脂肪堆积过多。NAFLD的发病率和患病率在全球范围内迅速增加。最近的证据表明，NAFLD是几种癌症的危险因素，如肝细胞癌和结直肠癌。然而，NAFLD与胰腺癌风险之间的关系尚不清楚。因此，本研究在全国范围内开展了这项基于人群的队列研究，研究对象超过800万成年人，使用韩国普通人群的脂肪肝指数来调查NAFLD和胰腺癌风险之间的联系。

这项全国性的队列研究包括8120674名成年人，他们在2009年接受了韩国国家健康保险服务数据库的全国健康检查。研究人员对参与者进行了胰腺癌的随访，直到2017年12月。NAFLD使用脂肪肝指数进行评估：≥60为NAFLD，以及<30即没有NAFLD，并进行多变量Cox比例风险回归。

在5910万人年的随访中，10470名参与者被新诊断患有胰腺癌。与没有NAFLD的参与者相比，NAFLD与胰腺癌风险增加显着相关（调整后的危险比[aHR]，1.17；95%CI 1.09-1.26）。这种关联在肥胖（aHR，1.14；95% CI 1.05–1.23）和非肥胖组（aHR，1.14；95% CI 1.003–1.29）中均显著。脂肪肝指数为30-59的个体也具有增加的风险（aHR，1.10；95%CI 1.05-1.16）。胰腺癌的发生风险随脂肪肝指数得分的增加而增加（趋势P< 0.001）。

表3显示了多重混杂因素调整后NAFLD和吸烟合并胰腺癌的风险。与无NAFLD的非吸烟者相比，患有NAFLD的非吸烟者和未患NAFLD的吸烟者胰腺癌风险增加（HR，1.12；95%CI 1.04-1.21；和HR，1.38；95%CI 1.29-1.47）。NAFLD和吸烟的联合作用进一步增加了42%的胰腺癌风险（HR 1.42；95% CI 1.28–1.58）。

总的来说，这项全国性队列研究表明，NAFLD与韩国普通人群中胰腺癌风险的增加显著相关。这种关联与肥胖状况无关。此外，NAFLD和吸烟的联合作用进一步增加了胰腺癌的风险。本研究结果表明，NAFLD可能是胰腺癌的一个可改变的危险因素。NAFLD治疗对降低胰腺癌风险的作用有待进一步研究。

原文来源：

Park JH, Hong JY, Han K, Kang W, Park JK. Increased risk of pancreatic cancer in individuals with non-alcoholic fatty liver disease. Sci Rep. 2022 Jun 23;12(1):10681. doi: 10.1038/s41598-022-14856-w. PMID: 35739172; PMCID: PMC9226051.