IJE：个人和邻里的社会经济劣势都与不良生活方式有关！
2021-04-24 MedSci原创 MedSci原创
个人和邻里的社会经济劣势都与不良生活方式有关。个人社会经济劣势对生活方式的影响在不同的邻里劣势水平中不一样。公共卫生措施在针对社会经济弱势人群时还应该考虑到其邻里的社会经济状况。
健康的生活方式是预防非传染性疾病的关键。大量的流行病学研究表明，社会经济差异对生活方式有很大影响；也就是说，社会经济状况较差的人更有可能拥有不健康的生活方式（如不良饮食、吸烟、较少运动）。同时研究还表明，邻里社会经济劣势（neighbourhood socio-economic disadvantage， NSED）也能影响个人层面的生活方式。
对吸烟和饮酒习惯的研究表明，个人社会经济劣势（neighbourhood socio-economic disadvantage，ISED）和邻里社会经济劣势之间存在相互作用，表明邻里劣势在不同社会阶层对生活方式的影响不同。更准确地说，邻里劣势对那些社会经济条件较差的人来说影响更大。有人认为这是因为社会经济条件较差的人可能更依赖邻里资源。
然而，以往研究只考察了个人社会经济劣势和邻里劣势对单一生活方式的影响，而很少研究它们对综合生活方式的影响。因此，Yinjie Zhu等研究者利用荷兰北部Lifelines队列调查了：（1）个人社会经济劣势和邻里劣势对与健康有关的生活方式组合（生活方式风险指数）的单独和综合影响；以及（2）邻里劣势是否会影响个人劣势和生活方式风险指数之间的关联。研究成果近日发表于流行病学顶级期刊 International Journal of Epidemiology 上。
该研究纳入了Lifelines队列的77 244名参与者（中位年龄46岁），通过对生活方式的评分，包括吸烟状况、饮酒、饮食质量、体育活动、看电视时间和睡眠时间，计算出了生活方式风险指数。生活方式风险指数越高，表明生活方式越不健康。
邻里社会经济劣势表现为三个指标：收入最高的20%的人口百分比，收入最低的20%的人口百分比和接受社会福利的人口百分比。再通过主成分分析（PCA）总结这三个指标，选取PCA分析中的第一个主成分得出邻里社会经济劣势得分。得分随后被划分为五分位数，五分位数越高表示社区越不利。而个人社会经济劣势得分基于四个变量：教育、收入、社会福利状况和失业状况。得分随后被分为四分位数，四分位数越高表示个人处境越不利。
线性混合效应模型被用来研究个人社会经济劣势和邻里劣势与生活方式风险指数的关系。
研究发现：个人社会经济劣势和邻里劣势都与不健康的生活方式有关。在调整了年龄、性别和BMI的影响后，个人劣势和邻里劣势都与生活方式风险指数呈正相关（最高四分位数[Q4] 个人劣势ISED β系数[95%置信区间（CI）]：0.64[0.62-0.66]，P<0.001；最高五分位数[Q5] 邻里劣势NSED β系数[95% CI]：0.17[0.14-0.21]，P<0.001）。此外，发现NSED和ISED在生活方式风险指数上有正相互作用，这表明邻里劣势改变了个人劣势和生活方式风险指数之间的联系；也就是说，与居住在不太劣势的居民区的人相比，居住在最劣势的居民区的人其个人劣势对生活方式的影响更大。
表 个人社会经济劣势和邻里劣势与生活方式风险指数的关系
该研究表明：个人和邻里的社会经济劣势都与不良生活方式有关。个人社会经济劣势对生活方式的影响在不同的邻里劣势水平中不一样。公共卫生措施在针对社会经济弱势人群时还应该考虑到其邻里的社会经济状况。
文献来源
Yinjie Zhu, Ming-Jie Duan, Ineke J Riphagen, et al. Separate and combined effects of individual and neighbourhood socio-economic disadvantage on health-related lifestyle risk factors: a multilevel analysis, International Journal of Epidemiology, 2021; dyab079, [https://doi.org/10.1093/ije/dyab079]
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