桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症真的有效吗？

     子宫内膜异位症(EMT)被定义为子宫外子宫内膜样组织的存在和生长，其主要特征是痛经、性交痛、盆腔痛和不孕。激素疗法和手术疗法是目前 EM 的常用疗法。然而，长期使用激素可能会导致卵巢储备功能受损、干扰排卵、异常子宫出血和不孕症。经典名方桂枝茯苓丸（GFPs）是《金室概要》一书中具有代表性的中药丸剂。其功效是活血化瘀、消肿止血。最近，它主要用于EMT和子宫腺肌病（AM）的临床治疗。

     子宫内膜异位症与癥瘕：据临床表现，EMT可认为是中医癥瘕，最早见于《黄帝内经》。中医学者将人体内所有的肿块命名为癥瘕，根据其病机，《金室纲要》“二十章，妇女孕期的正症、证候与治疗”提出了相关的治疗方法。活血化瘀、温通经络是治疗的核心方法。随后，建立了经典的处方 GFP。方剂由5种中药组成：桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、牡丹皮 。茯苓具有润湿健脾的作用。桃仁、赤芍有活血止痛作用。牡丹皮常用于清热血瘀，五味药合用可最大限度发挥治疗EMs的作用。

     GFPs在EMT治疗中的临床应用：在EMs的临床治疗中，常将GFPs改为汤剂，5味药比例相等，各中药的常用剂量为12g。将中草药煎成药液500毫升，早晚服用。此外，为方便服药，亦以每粒0.31克包囊给药。给药方法是每天 3 次服用 3 粒胶囊。

     近年来研究证明，用单独的GFP或与西药结合治疗已取得了满意的疗效。GFPs一次3粒，一日3次，联合现代药物治疗，可显着降低EMT患者血清瘦素、VEGF和IL-8水平，改善卵巢功能。此外，它对抑制囊性肿块的生长和缓解痛经有明显的作用。试验数据表明，与单独使用米非司酮相比，GFPs联合米非司酮对CA125、CA199、VEGF、超氧化物歧化酶（SOD）、IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP水平的降低效果更好。此外，GFPs在EMs治疗中效果持久，复发率低。针灸辅助GFPs不仅对EMT有显著的治疗作用，而且副作用也较少。与对照组比较，总有效率79.49%，疼痛缓解有效率76.92%，高于对照组（P<0.05）。因此，在中医辨证论治理论的指导下，GFPs 被用于血瘀型 EMs。

     综上所述，EMT辨证属于中医血瘀证范畴，GFPs中药物单体的主要功能集中在抗肿瘤、抗炎、镇痛和改善血流动力学等方面。目前，中医药的多学科融合研究越来越受到重视。例如，以中医经典名方为基础，结合现代药理研究和循证医学，创新中药加减法，经临床经验确立的散结镇痛胶囊治疗EMT的临床疗效已被证实。因此，多学科的融合都将有助于推动中医现代化和中医妇科的发展。