JAMA：4名医务人员出院2周后核酸检测返阳
2020-02-29 中国循环杂志 网络
2月27日，武汉中南医院学者在JAMA上以“Research Letter”形式报道，有4例新冠肺炎患者出院后新冠病毒核酸检测“返阳”。
2月27日，武汉中南医院学者在JAMA上以“Research Letter”形式报道，有4例新冠肺炎患者出院后新冠病毒核酸检测“返阳”。
中国工程院院士钟南山则表示，只要患者身体里产生了足够的抗体，这些患者就不会再感染了。
钟南山还介绍，导致出院后核酸检测转阳的可能性是很多的，一个是核酸检测。刚开始的时候因为病毒是新的，核酸检测试剂也是最近开始更准确一些，会不会是试剂本身有一些偏差？还有就是检测、取样方式是否规范？这些技术问题都应该被纳入考虑范围，继续观察。
但是现在的防治重点不是再感染，是注意不要让病毒残余感染给别人，防止再出现粪口传播感染一栋楼的现象。
根据广东的情况，在出院患者里，有14%的人有“复阳”现象。而且通过集中观察的措施，发现并没有人成为第二代，或是成为潜在传染者。
广东省疾控中心副主任宋铁表示，“通过集中观察的措施，发现并没有人成为第二代，或是成为潜在传染者。”
一个人感染病毒会产生抗体。宋铁介绍称，他们发现年轻轻症患者，会在两周内产生抗体，如果出现“复阳”情况，他的风险是很低的。反之，有些老年人产生抗体的时间比较长，不断排毒，可能会成为传染源。
宋铁说：“目前对于‘复阳’的判断，是因为病情，和个人体质问题，没有完全吸收，没有痊愈，临床可能会有一些带毒的情况，我们会加强监测。”
JAMA报告的4位感染者均为医护人员，其中3位发病时均发热、咳嗽或同时发作，1位无症状，但因暴露于感染患者而行CT。
4位感染者核酸检测均为阳性，CT显示肺部呈磨玻璃样影或磨玻璃样影合并肺实变。疾病程度为轻中度。
4人均接受了抗病毒治疗（口服奥司他韦75 mg/12 h）；其中3人，临床症状和CT检查均缓解，1人CT示细微磨玻璃样影。
之后，4人均连续两次新冠病毒核酸检测阴性，从症状发作到恢复时间在12~32天。
均符合当前的出院或解除隔离条件：体温恢复正常3天以上、呼吸系统症状明显好转、胸部CT急性渗出性病变明显改善、连续两次病毒核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天）。
在出院或中止隔离后，均又被要求在家中隔离5天。
在5~13天后重复检测病毒核酸，结果均为阳性。所有人在随后的4~5天又重复进行了3次检测，依旧为阳性。
以上检测均是同一人员用同一试剂盒进行；但使用其他试剂盒检测依旧为病毒核酸阳性。
虽然病毒核酸检测阳性，但经过检查，4人均无症状，胸部CT与出院时相比无改变。4人也未与任何有呼吸道症状者接触，也无家人被感染。
这提示，至少一部分康复患者仍可能携带新冠病毒。
尽管无家庭成员被感染，但要注意的是，这4位感染者均为医护人员，而且为轻中度患者，并且在家隔离期间，采取了更专业的医学手段。
原始来源：
Lan L, Xu D, Ye G, et al. Positive RT-PCR Test Results in Patients Recovered From COVID-19.JAMA, 2020 Feb 27.
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#医务人员#
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顶刊就是顶刊，谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道，我们科里同事经常看梅斯，分享梅斯上的信息
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