Frontiers pharmacol：中医药治疗抑郁症合并糖尿病前景光明
2021-09-24 August MedSci原创
大量流行病学和临床研究证实了糖尿病 (DM) 和抑郁症这两种在世界范围内传播的慢性破坏性疾病之间的共病。许多研究人员努力研究传统中药 (TCM) 和天然产物在治疗糖尿病合并抑郁症方面的潜在作用。
糖尿病 (DM) 是一种普遍的慢性代谢疾病，其特征是高血糖水平，而抑郁症是一种情绪障碍，其特征是失去兴趣、持续悲伤、内疚感或自我价值感低、疲倦、睡眠障碍或食欲不振，注意力不集中。国际糖尿病联盟 (IDF) 的统计数据显示，2017 年全球有 4.51 亿糖尿病患者，预计到 2045 年这些数字将达到 7 亿。此外，生活节奏的加快和社会压力的增加进一步导致抑郁症的发病率快速增长。世界卫生组织 (WHO) 预测，到 2030 年，糖尿病将成为全球第七大死因，抑郁症将在全球疾病负担中排名第一。
应该注意的是，抑郁症和糖尿病在双向相互作用中都会增加对方的风险。一些系统评价和荟萃分析估计，抑郁症导致糖尿病风险增加 60%，而糖尿病估计导致抑郁症风险增加 24%。因此，糖尿病和抑郁症的共病导致更高的医疗费用、更差的预后、更严重的程度、生活质量的下降以及这两种疾病的治疗耐药性和死亡率增加。
在糖尿病合并抑郁症的情况下，一个关键的治疗目标是缓解抑郁症和改善血糖水平。临床上普遍认为糖尿病与抑郁症共病应采用降糖药与抗抑郁药联合治疗。虽然抗抑郁药被用于 DM 的药物干预，但它们在改善抑郁症状方面的效果是中等的。除了已证实的心脏代谢作用等不良反应外，大量抗抑郁药，如米氮平，会增加患者的食欲，导致体重增加的风险很高，不利于控制血糖。因此，迫切需要探索和发现疗效更好、不良反应更少的新型药物。鉴于中药（TCM）的多组分和多靶点特性以及天然产物（天然提取物和单一分离化合物）在药物发现中的价值，越来越多的研究已经调查并确定了多种中药的治疗效果和相关机制糖尿病抑郁症的干预措施和天然产物。这里总结了这些中药和天然产物及其对糖尿病和抑郁症合并症的作用。并根据其作用机制对它们进行分类，如下图所示。
治疗糖尿病相关抑郁症的中医方剂：
对与糖尿病相关的抑郁症有影响的天然化合物：
天然提取物对与糖尿病相关的抑郁症有影响：
综上所述，一些基于医院的横断面研究进一步阐明了 DM 与抑郁症的共病。此文总结了具有抗糖尿病抑郁活性的中药方剂和天然产物，以及与其活性相关的几种机制。虽然这里讨论的中药和天然生物活性产品极大地扩展了预防和治疗抑郁症合并糖尿病的潜在候选药物的范围，但它们的疗效应在随机、双盲和安慰剂对照的临床试验中进一步评估。此外，中药或天然提取物中的活性成分，如荨麻的ZGJTJY和水醇提取物叶，在文献中尚不清楚。更重要的是，大多数研究中的潜在机制仅被部分理解，主要集中在信号通路的变化、细胞因子和神经递质含量和抗氧化酶活性。应深入研究与生物活性化合物相互作用的目标以及如何触发变化。此外，一些关于药用和食用植物的天然提取物和纯化化合物的研究表明，饮食或营养疗法作为辅助治疗通常与糖尿病相关的抑郁症具有潜力。总体而言，此文为改善合并糖尿病和抑郁症的治疗替代方案和潜在干预策略提供了重要的理论基础，并拓宽了知识范围，以指导对该主题的未来研究。
原文：Lu, Yanting et al. “Depression with Comorbid Diabetes: What Evidence Exists for Treatments Using Traditional Chinese Medicine and Natural Products?.” Frontiers in pharmacology vol. 11 596362. 25 Jan. 2021, doi:10.3389/fphar.2020.596362
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