Circulation:长期服用二甲双胍和生活方式干预对心血管事件的影响

2022-05-24 心血管新前沿 MedSci原创

尽管对糖尿病有长期预防效果,但二甲双胍和生活方式干预均未能减少受试者21年随访期间的主要心血管事件。

生活方式干预和二甲双胍已被实可以预防糖尿病;然而,它们在预防与糖尿病发展相关的心血管疾病方面的功效尚不明确。

近日,心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章,研究人员对糖尿病预防计划(DPP)试验和糖尿病预防计划结局(DPPOS)试验的参与者进行了中位21年的随访,评估了这些干预措施是否降低了主要心血管事件的发生率。

在DPP试验期间,3234名糖耐量受损的参与者随机分配服用850mg二甲双胍,每天两次、强化生活方式干预或安慰剂处理,并随访3年。在接下来的平均18年的DPPOS随访中,所有参与者都接受了较低强度的群体生活方式干预,二甲双胍组继续使用未设盲的二甲双胍治疗。该研究的主要结局为根据标准判定的首次发生的非致死性心肌梗死卒中或心血管死亡。扩展心血管结局包括心衰或不稳定心绞痛的主要预后或住院治疗、冠状动脉或周围血管重建术、经血管造影诊断的冠心病或经心电图无症状心肌梗死。此外,研究人员每年测量了受试者的心电图和心血管危险因素。

二甲双胍和生活方式干预均未降低主要结局:二甲双胍与安慰剂相比的风险比为1.03(95%CI为0.78-1.37;P=0.81),生活方式与安慰剂相比的风险比为1.14(95%CI为0.87-1.50;P=0.34)。危险因素调整并没有改变这些结果。两种干预均未观察到对扩展心血管结局的影响。

由此可见,尽管对糖尿病有长期预防效果,但二甲双胍和生活方式干预均未能减少受试者21年随访期间的主要心血管事件。无论是在重大心血管事件发生的时间上,还是在心血管事件的扩展结局上,以上干预均没有对总体结局产生有利或不利的影响。

原始出处:

Ronald B. Goldberg,et al.Effects of Long-term Metformin and Lifestyle Interventions on Cardiovascular Events in the Diabetes Prevention Program and Its Outcome Study.Circulation.2022.https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056756

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