Neurology病例:继发于巨大动脉瘤的偏侧帕金森症

2023-03-25 神经科病例撷英拾粹 网络 发表于上海

本例巨大的动脉瘤引起突触前多巴胺能功能障碍。

 

81岁女性,表现为进行性右侧左旋多巴无反应性偏侧帕金森症6月。脑部CT扫描和MRI(图1)可见左侧颈内动脉床突上段一未破裂的巨大动脉瘤,导致左侧基底节严重移位和左侧大脑脚受压。患者行碘氟潘(ioflupane)SPECT检查(图2)可见仅左侧壳核和左侧尾状核示踪剂结合减少。右侧基底核突触前多巴胺能功能保留排除了潜在的(unmasked latent)帕金森病。

 

本例巨大的动脉瘤引起突触前多巴胺能功能障碍。缺乏左旋多巴获益可能支持左侧突触后通路也受到影响。

 

(图1:A-C:轴位CT血管造影[CTA];D:冠状位最大信号强度投影,薄;E:CTA 3D后前部重建;F-I:轴位T2WI;J:3D体绘图[volume rendering];可见一部分血栓形成的巨大动脉瘤,使左侧基底节和左侧大脑脚发生侧向移位)

 

(图2:A-B:轴位碘氟潘[123I]SPECT图像显示不对称活动伴左侧壳核和左侧尾状核中碘氟潘摄取减少;右半球活动保留在,形成逗号形状)

 

[参考文献]

Gonçalves A, Oliveira J, Simões R, Canas N, Vale J. Hemiparkinsonism Secondary to Giant Aneurysm. Neurology. 2022 Feb 22;98(8):325-326.

 

 

 
 
 

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