JAMA Netw Open:英国成年人健康生活方式因素与肥胖相关疾病的关系

肥胖是世界上最普遍的慢性疾病。据估计到2030年，将有超过10亿人患有肥胖症。与肥胖有关的合并症较多，如糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏疾病等。肥胖趋势的增加预计将造成重大的经济负担。肥胖是一种慢性、进行性和复发性疾病，需要对其进行治疗，以改善该病患者的预后。不健康的生活方式是肥胖及其相关合并症的主要原因。因此，改善生活方式是减少肥胖的一个机会。现有少数调查表明，个人健康的生活方式因素，如避免吸烟、健康的饮食模式或更多的闲暇时间体育活动，可能会降低与肥胖相关的慢性疾病和死亡率的风险。

行为因素往往是相互联系的，人们倾向于遵循相互关联的生活方式。因此应联合分析生活方式因素，以更好地评估其对健康的影响。研究表明，满足1种以上的健康生活方式因素可降低超重和肥胖成人患心血管疾病的风险、心血管疾病死亡率和死亡率。目前尚不清楚健康生活方式因素的特定组合在多大程度上与心血管疾病以外的肥胖相关疾病的风险降低相关。此外，健康的生活方式是否能抵消肥胖的风险仍有待阐明。

本研究的目的是评估健康生活方式因素（如体育锻炼、不吸烟、不饮酒或适度饮酒、健康饮食）对肥胖成年人和正常体重者相比的主要肥胖相关疾病发病率之间的关系。

该队列研究评估了英国年龄在40-73岁之间的人群，参与者于2006年-2010年入组，并对疾病诊断进行前瞻性随访。采用多变量Cox比例风险模型和Bonferroni校正进行多重检验，比较肥胖成人与正常体重成人根据健康生活方式评分的结局风险。数据分析在2021年12月1日-2022年10月31日之间进行。

结果：共评估了438583名成年参与者（女性，55.1%;男性,44.9%;平均[SD]年龄56.5[8.1]岁），其中107041人（24.4%）患有肥胖症。在平均（SD） 12.8（1.7）年的随访期间，150454名参与者（34.3%）患上了至少一种研究疾病。与没有健康生活方式因素的肥胖成人相比，满足所有4种健康生活方式因素的肥胖个体高血压风险较低(HR, 0.84;95% CI, 0.78-0.90)，缺血性心脏病(HR, 0.72;95% CI, 0.65-0.80)，心律失常(HR, 0.71;95% 0.61-0.81)，心力衰竭(HR, 0.65;95% CI, 0.53-0.80)，动脉硬化(HR, 0.19;95% CI, 0.07-0.56)，肾功能衰竭(HR, 0.73;95% CI, 0.63-0.85)，痛风(HR, 0.51;95% CI, 0.38-0.69)，睡眠障碍(HR, 0.68;95% CI, 0.56-0.83)和情绪障碍(HR, 0.66;95% ci, 0.56-0.78)。与最低风险相关的生活方式包括健康的饮食和至少两种健康行为中的一种，即体育锻炼和从不吸烟。与体重正常的成年人相比，肥胖的成年人在一些结局上的风险更高，与生活方式评分无关(调整后的hr范围从心律失常的1.41 [95% CI, 1.27-1.56]到肥胖和4种健康生活方式因素的糖尿病的7.16 [95% CI, 6.36-8.05])。

英国生物样本库参与者的基线特征(BMI）

每个BMI类别中按生活方式分类的突发疾病的Cox比例风险模型

结论与相关性：在这项大型队列研究中，坚持健康的生活方式可以降低肥胖相关疾病的发生风险，但这种关联在肥胖成人中并不明显。研究结果表明，尽管健康的生活方式似乎是有益的，但它并不能完全抵消与肥胖相关的健康风险。

文献来源：

Rassy N,  Van Straaten A,  Carette C,Association of Healthy Lifestyle Factors and Obesity-Related Diseases in Adults in the UK.JAMA Netw Open 2023 May 01;6(5)