JGH: 内镜下切除非壶腹十二指肠神经内分泌肿瘤的长期预后比较好

2022-01-17 xuyihan MedSci原创

神经内分泌肿瘤是起源于神经内分泌细胞的肿瘤。神经内分泌细胞是机体内具有神经内分泌表型,可以产生多种激素的一大类细胞。

      十二指肠神经内分泌肿瘤(NETs)是一种罕见的肿瘤,占胃肠道NETs的2-4%,占原发性十二指肠肿瘤的1-3%。在大多数情况下,非胰腺十二指肠NETs是小的、局部的肿瘤,经常在内窥镜检查中偶然发现。目前,非胰腺十二指肠NETs的治疗选择是基于肿瘤的大小和侵犯的深度,如果在患者身上没有发现淋巴结转移(LNM)或远处转移,指南建议对非胰腺十二指肠肿瘤进行内镜下切除(ER)。有证据表明,局限在粘膜下的小型非胰腺十二指肠NETs很少发生转移。本研究旨在阐明非胰腺十二指肠NETs患者ER后的长期结果。

 

      本回顾性研究纳入了 2005 年 1 月至 2020 年 6 月接受内镜治疗的非壶腹十二指肠神经内分泌肿瘤的患者。整体和 R0 切除率和不良事件被作为内镜切除的短期结果。研究人员对内镜切除术后患者的 5 年总生存率和无复发生存率进行了统计分析。

 

        在存在有34个病灶的34 例患者中,33 例 (97%) 接受了内镜黏膜切除术,1 例 (3%) 接受了内镜黏膜下剥离术。33 个病灶(97%)实现了整块切除。20 个病灶(59%)实现了 R0 切除。中位肿瘤大小为 6 mm,31个病灶 (91%) 和 3 个病灶 (9%) 分别被分类为 G1 和 G2。在 6个病灶 (18%) 中观察到淋巴血管侵犯。4 名患者 (12%) 发生了术中穿孔,这些患者接受了内窥镜闭合术的保守治疗。所有 34 例患者在内镜下切除后均未进行额外治疗,在中位随访 47.9 个月期间未发生复发或转移。5年总生存率和无复发生存率分别为87.1%和100%。

图:内镜下神经内分泌肿瘤的展示

      本项研究证实内镜下切除为无淋巴结转移的非壶腹十二指肠神经内分泌肿瘤患者提供了良好的长期预后,是临床工作中比较好的治疗方法。

 

原始出处:

Katsunori Matsueda. Et al. Favorable long-term outcomes of endoscopic resection for nonampullary duodenal neuroendocrine tumor. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2022.

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