孤立性：单个病灶定为孤立性； 多发性：2个及以上的病灶定义为多发性。 微小结节（直径<5mm），小结节（直径5-10mm），肺结节（直径30mm以下）。 ≥10 mm的肺结节则应该尽早诊治，如果不能确诊，建议多学科会诊（MDT）。 大多数＜10mm的结节在X线胸片不显示； 2011年美国国家肺癌筛查实验的随机对照研究结果显示，与X线相比，胸部低剂量CT对高危人群进行筛查可使肺癌的病死率下降20%。 年龄＞40岁； 吸烟≥400年支（或20包年），或曾经吸烟≥400年支（或20包年），戒烟时间<15年； 环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）； 病史：慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者； 既往史：罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
（半自动体积分析显示，肺结节从5个月前的172mm³（上图）增长至351mm³（下图））
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OS、DFS、LCSS无差异；
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局部复发与远处转移无差异；
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并发症发生率更低；
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住院时间更短和医疗成本更低；
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复发依然可以通过消融再次控制；
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更适合不能手术及放疗（SBRT）的患者。
六、小结
1、提高肺癌生存率的最有效途径是：早发现、早诊断、早治疗；
2、肺结节是早期肺癌最主要、最常见的表现形式；
3、肺结节的分类：根据数量、根据密度、根据大小；
4、筛查手段和评估手段：筛查手段、高危人群、评估手段；
5、肺结节的评估和诊疗流程。
6、需手术干预的肺结节治疗中，消融治疗的地位越来越受到重视。
参考文献
1.Horeweg N,van Rosmalen J,Heuvelmans MA,etal.Lung cancer probability in patients with CT-detected pulmonary nodules:a prespecified analysis of data from the NELSON trial of low-dose CT screening.Lancet Oncol 2014;15:1332-41.
2.McWilliams A,Tammemagi MC,Mayo JR,etal.Probability of cancer in pulmonary nodules detected on first screening CT.N Engl J Med 2013;369:910-9.
3.Herder GJ,van Tinteren H,Golding RP,etal.Clinical prediction model to characterize pulmonary nodules:validation and added value of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography.Chest 2005;128:2490-6.
来源 | 贵州航天医院 廖江荣、胸科之窗、医学界呼吸频道
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