PCPD：根治性前列腺切除术后结节阳性的前列腺癌患者中，直接放疗与观察那个更好？
2022-12-01 AlexYang MedSci原创 发表于上海
调查了pN1前列腺癌男性患者中，辅助性放疗与观察的效果情况。
根治性前列腺切除术（RP）后结节阳性（pN1）前列腺癌患者的最佳管理模式仍然不确定。尽管有随机证据，但立即进行系统雄激素剥夺治疗（ADT）的比例仍然很低，而最近的早期挽救性放疗试验只包括少数pN1患者。
近期，来自美国的研究人员在《Prostate Cancer Prostatic Dis》上发表文章，调查了pN1前列腺癌男性患者中，辅助性放疗与观察的效果情况。
研究人员纳入了2006年至2015年，NCDB中50-69岁的pT2-3 Rany pN1 M0，治疗前PSA<50ng/ml的前列腺癌患者，他们在RP后26周内接受60-72 Gy的辅助性RT（aRT）±ADT治疗或者观察。在对接受aRT的患者进行倾向性评分评估后，使用稳定的逆处理概率（sIPW）再加权方法估计了绝对和相对的治疗效果。
研究总共纳入了3510名患者，其中587名（17%）接受了aRT（73%同时接受ADT）。中位随访时间为40.0个月，其间有333人死亡。经过sIPW的重新加权，基线特征平衡。调整后的总生存率（OS）为93%，5年后为89%，7年后为82%，观察期为79%（P=0.11）。在IPW再加权的Cox回归中，aRT的全因死亡（ACM）风险比观察低，但没有达到统计学显著意义（HR 0.70 p=0.06）。在治疗效果异质性的分析中，只有Gleason 8-10疾病（HR 0.59，p=0.01）、≥2个阳性LN（2个阳性LN的HR 0.49，p=0.04；≥3个阳性LN的HR 0.42，p=0.01）或手术边缘阴性（HR 0.50，p = 0.02）的男性，aRT才与ACM的改善有关。
不同组的调整后总生存情况
综上所述，aRT仅与Gleason 8-10疾病、≥2个阳性LN或阴性手术边缘男性的OS改善有关。
原始出处：
Christian Schaufler， Sumedh Kaul， Aaron Fleishman et al. Immediate radiotherapy versus observation in patients with node-positive prostate cancer after radical prostatectomy. Prostate Cancer Prostatic Dis. Nov 2022
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