Cardiovasc Diabetol:多种营养生物标志物与糖尿病患者心衰结局的相关性

2022-06-20 内分泌新前沿 MedSci原创

同型半胱氨酸是T2D患者全因死亡的独立危险因素

心力衰竭 (HF) 是一种2型糖尿病 (T2D) 日益严重的并发症,也是T2DM患者死亡的主要原因之一。T2DM的HF风险可能与摄入红肉过多和蔬菜过少有关。这些营养与营养生物标志物有关,包括三甲胺N-氧化物 (TMAO) 及其前体。

该研究旨在探索这些生物标志物作为T2D患者HF风险的潜在预后因素的意义。

研究人员检测了大型前瞻性、单中心队列研究SURDIAGENE(2001-2012年)的1458位T2D患者的TMAO及其前体(三甲胺[TMA]、甜菜碱、胆碱和肉碱)和硫代氨基酸(半胱氨酸、同型半胱氨酸和蛋氨酸)水平。主要终点是需要住院的心衰(HFrH,首次发生的导致住院和/或死亡的急性HF)。次要终点包括HFrH和/或心源性死亡及全因死亡。采用原因特异性风险模型评估这些生物标志物与预后的相关性,并根据年龄、性别、冠状动脉疾病病史、NT-proBNP、CKD-EPI衍生的eGFR和尿白蛋白/肌酐比进行校正。

SURDIAGENE研究1468位受试者中有1349位的数据可用,包括569位(42.2%)女性,平均年龄64.3±10.7岁,中位随访了7.3年。209位(15.5%)患者报告了HFrH事件,341位(25.3%)患者发生了HFrH和/或心源性死亡,此外,还有447例(33.1%)全因死亡。


各标志物与糖尿病患者HFrH的相关性

在未校正的风险模型中,肉碱、甜菜碱、胆碱、TMAO、半胱氨酸和同型半胱氨酸均与HFrH相关(风险比[HR]分别是1.20、1.34、1.35、1.32、1.38和1.28),但TMA和蛋氨酸与HFrH无明显相关性。在完全校正的风险模型中,上述标志物的相关性均丧失了显著性,无论是与HFrH还是HFrH和/或CV死亡;只有同型半胱氨与全因死亡还具有显著的正相关性(HR 1.16)。

总之,除了常见的心脏和肾脏相关危险因素外,TMAO及其前体似乎并不是T2D患者HFrH的重要预后因素,而同型半胱氨酸是T2D患者全因死亡的独立危险因素

原始出处:

Wargny, M., Croyal, M., Ragot, S. et al. Nutritional biomarkers and heart failure requiring hospitalization in patients with type 2 diabetes: the SURDIAGENE cohort. Cardiovasc Diabetol 21, 101 (2022). https://doi.org/10.1186/s12933-022-01505-9

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