到底该怎么吃药? 风湿免疫病的服药时间手册!

2022-06-27 风湿新前沿 风湿新前沿

风湿科药物这么多,到底应该怎么服药?

服用时间定义

餐前服:餐前15~60分钟。
餐后服:餐后15~30分钟。
餐时服:进餐少许后服药,服用完可继续用餐。
完全空腹:清晨空腹服药或在8~10小时没有进食的情况下服药。
半空腹:餐前1小时或餐后2小时服药,此时胃内基本没有大量食物。
睡前服:睡前15~30分钟服用。
注意:这里的餐前餐后取决于是否吃过东西,包括但不限于(零食、水果等),如果在饭前已经进食了,那此时就不算饭前,同样,吃过上述食物后就已经算是饭后了。
为什么要空腹服?
——增加药物的吸收率
空腹服药是为了避免食物干扰,使药物迅速进入小肠被吸收,发挥作用。
一般的口服药物剂型在胃部停留时释放药物,但肠溶片、肠溶胶囊能够抵御胃部酸性环境的攻击,在肠道的偏碱性环境中释放药物,所以胃部的酸性环境至关重要。如果肠溶片和肠溶胶囊与食物同时服用,食物会改变胃部的酸性环境,从而造成肠溶片和肠溶胶囊误把“胃”当成“肠道”而提前释放药物,增加不良反应的风险。
为什么要餐后服药?
——缓解药物带来的刺激
大多数药物是在小肠内被吸收,而药物与食物混合,能缓解药品对胃肠道的刺激性,增加患者的用药依从性。且饭后食物减慢了胃空速率,使药物缓慢经过十二指肠而增加了其吸收率。

非甾体抗炎药

阿司匹林

服用方法:早上7点餐后一次性服用。
此时服药能使血药浓度维持15~17小时,其利用度较晚间服药大,体内消除速率慢、半衰期长、血药浓度高。

阿司匹林有效地抑制伴发于风湿病的炎症 、发热和疼痛。不和布洛芬同时服用,二者联用会影响阿司匹林的药效。

忘记服药怎么办?偶尔一次通常不需要补服。

吲哚美辛

服用方法:早上7点餐后服用。

此时服药可得到较高的血药浓度,达峰时间也较快,因此给药剂量低、不良反应小。

塞来昔布、双氯芬酸钠、美洛昔康、对乙酰氨基酚、洛索洛芬等

服用方法:餐后 15-30 分钟服用。

因 NSAIDs 对整个消化道黏膜有损伤作用,易引起胃肠道不良反应,故均建议餐后给药餐后服用。服药期间不可饮酒,以免增加药物的肝脏损害及胃黏膜损伤。服药期间,遇到较严重的呕吐、腹泻、腹痛、大便颜色变黑等情况,应立即停药并咨询医师或药师。

忘记服药怎么办?偶尔漏服影响不大,不需要补服但是长期漏服可能会影响疗效。 

糖皮质激素类

甲泼尼龙、醋酸泼尼松、醋酸泼尼松龙等等。

服用方法:最好早餐后一次性服用。

此时服药可避免药物对激素分泌的反射性抑制作用,对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻由于激素可刺激胃酸和蛋白酶分泌引起胃炎,诱发或加重原有的溃疡,而餐后服药可减少相关胃肠道不良反应发生。

扩展阅读:

秒懂知识点丨为什么糖皮质激素要在早上服用?

改善病情抗风湿药(DMARDs)

环孢素

服用方法:餐前 1 小时或餐后 2 小时服用,服药时间应固定,避免药物因吃饭时间的变化而影响药物浓度。

忘记服药怎么办?如果已经接近下次服药时间那么不需要补服,下次服药时间正常吃即可,或者现在补服后下次服药时间可以跳过。若是及时发现(4 小时内,且和下次服药时间间隔较长)责可以立即补服。

硫唑嘌呤

伴餐服用或餐后服用。空腹服用有可能引起胃肠道刺激。

忘记服药怎么办?同上,接近下次服用时间不需要补服。超过 12 小时不需要补服,12 小时内可以补服。

吗替麦考酚酯

服用方法:空腹服用。

因其生物利用度为 90 % 左右,但与高脂肪膳食一起服用时明显降低。因此,应该空腹服用以增加吸收。

忘记服药怎么办?和下次距离近的话不用补服,以免双倍剂量带来副反应。

甲氨蝶呤

服用方法:周固定一天餐后服用,服药后需按医嘱补充叶酸。

忘记服药了怎么办?如果接近下一次服药时间可以不用补服,下次正常服药,不可增加剂量。如果选择补服的话,要重新算下次服用时间。下一次要在新的服药时间第二周同日服用。

羟氯喹、柳氮磺嘧啶

服用方法:餐时服,若服药时出现胃部不适,可选择餐后 30 分钟服用。

来氟米特

服用方法:睡前服用。

来氟米特半衰期较长,建议间隔 24 小时给药。

忘记服药怎么办?接近下次服药时间则不用补服,下次服药正常量吃。

他克莫司

服用方法:餐前 1 小时或餐后 2~3 小时服用。

沙利度胺

服用方法:睡前服用。

该药服用后会出现嗜睡、眩晕,故应睡前服用。

治疗痛风药物

 苯溴马隆

服用方法:早餐后服用。

口服后 8~12 h 可达到最大降尿酸作用。因此若早上 8 点服药,18 点左右尿酸的排泄将会达到高峰,在此期间患者可摄入足量水分,确保有足够尿量稀释尿酸浓度,促进尿酸排泄。

若晚于 8 点,尿酸排泄的高峰时间将往后延,接近或正值睡眠时间,绝大部分患者水分摄入减少,更容易导致尿酸盐晶体沉积。

别嘌醇

服用方法:早餐后服用。

服用别嘌醇时可以适当增加饮水量,克预防黄嘌呤结石的产生。但应当避免饮用茶、咖啡和酒。

秋水仙碱

服用方法:早餐时或餐后服用。

秋水仙碱用于痛风急性发作时,24 小时内用药,越早使用越好。因其治疗剂量和中毒剂量相近,一定要严格遵医嘱用药,不可自己随意加量。注意检测副作用。 

非布司他

服用方法:餐时或餐后服用。

骨质疏松药物

阿仑膦酸钠

服用方法:晨起空腹用 200~300 ml 白开水送服,服药后 30 分钟内建议不要躺卧或吃东西,保持上半身直立。为避免其与食物中的金属离子产生相互作用而降低疗效。

碳酸钙

服用方法:餐后服药,服药期间注意多喝水。

骨化三醇

服用方法:餐后服药。

注:不同的药物剂型、含量、成分等都可能影响药物的使用方法。具体服用方法以药品说明书和临床医生医嘱为准。

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

SLE患者如何科学减激素?前沿激素减量指导!

激素在治疗SLE中发挥着至关重要的作用,但同时蝶友们也存在一定的顾虑:若给予大剂量激素担心长期使用带来的不良反应,若不加大激素剂量,又担心病情复发。

4类雾化用药须知,一文说清

不是雾化吸入制剂,不能用于雾化吸入!

A&R:不同剂量泼尼松龙的短期过渡治疗策略对活动性早期类风湿关节炎影像学和临床结果的疗效

该研究结果显示高剂量的短期糖皮质激素过渡(桥接)治疗对一年内类风湿性关节炎患者的影像学损伤的进展没有任何益处。

风湿病患者想要正确使用糖皮质激素,看着一篇就够了!

就通过这一篇文章,解答关于糖皮质激素的诸多疑问。

这5个容易导致股骨头坏死的高危因素,应对的妙招却很简单!

SLE患者股骨头坏死的发生率为4.6%~52%[1]。其中,由于激素治疗导致的股骨头坏死的发生率为14.5%。