1 病史简介 男性，60岁，因发作性胸痛4年，胸闷8天入院。 有心肌梗死病史，否认高血压、糖尿病；既往有长期吸烟史，10支/日。 入院查体：BP 136/88mmHg，神志清楚，两肺未闻及干湿性啰音，心率74次/分，律齐，未闻及明显病理性杂音。双下肢无水肿。 诊断：冠心病，陈旧性心肌梗死，心功能Ⅲ级。 2 辅助检查 3 造影 右冠： 左冠： 4 讨论 医保报销2枚支架，费用有限，手术策略？ 先处理左主干？先开通前降支？回旋支？药物保守治疗？ EF 36%，手术获益？ 5 介入治疗 先预扩左主干。 接着微导管送至LAD闭塞处，交换导丝。 之后置入IABP，前向导丝技术，微导管内Pilot 150顺利通过。 导丝保护回旋支。 LAD近端2.75×23mm。 左主干3.5×18mm，预留球囊至回旋支。 预留3.5×12mm非顺应性球囊至LAD，回旋支行PTCA。 对吻后造影。 最后彩超： 汇报到此结束，谢谢大家。 感谢洪浪主任的精心指导。
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