每日一例：蛛网膜囊肿伴副神经麻痹
2022-09-30 放射沙龙 放射沙龙
蛛网膜囊肿：轴外病灶随所有MR序列的脑脊液信号（纤细囊壁，无增强或弥散受限）。可能存在相邻骨骼变形的情况。
患者19岁，男性，在剃须时发现双肩不对称
图例：轴位T1快速自旋回波FSE与短时间反转恢复序列STIR（图A）显示右侧斜方肌体积减少以及STIR信号增强。轴位T2加权（图B）、液体翻转恢复FLAIR序列（图C）、弥散加权成像DWI（图D）与轴位对比增强磁共振梯度回波（GRE）T1加权序列（图E）显示一颅内脑外囊性病变（星号所示）处于右侧小脑延髓池处，在第四脑室外侧孔、小脑半球岩面及颈静脉孔之间，伴有迷走神经与副神经根向前移位（箭头所示）。在所有不伴有弥散受限及增强的脉冲序列中囊肿跟随脑脊液信号。
蛛网膜囊肿伴副神经麻痹
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背景：
副神经的损伤较为罕见且有可能引起不可预计的颈部活动缺陷，包括斜方肌虚弱/萎缩
若未手术或之前未创伤，应该可以看到后颅窝占位与上颈椎病变
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诊断要点：
肌肉失神经支配：STIR信号增加是最早的MR标志（萎缩前）
蛛网膜囊肿：轴外病灶随所有MR序列的脑脊液信号（纤细囊壁，无增强或弥散受限）。可能存在相邻骨骼变形的情况。
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鉴别诊断：
表皮样囊肿
神经管原肠囊肿
囊性神经鞘瘤
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治疗措施：
有此类症状的情况下可能通过进行神经外科手术来减少囊肿成长，然而,这样的结果是不确定的。
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