JACC：室性早搏心肌病神经重塑的特点
2020-01-08 不详 MedSci原创
室性早搏心肌病（PVC-CM）神经重塑的存在及其意义尚不清楚。本研究旨在探讨犬PVC-CM模型的心交感神经平衡和心律失常发生的特点。在本研究中，对12只犬植入心外膜起搏器和无线遥测装置，记录左星状神经节（SNA）、左心迷走神经（VNA）和动脉血压的心律和神经活动（NA），应用二联PVCs（200ms耦合）12周诱导7只动物形成PVC-CM，然后停用4周，使左室射血分数（LVEF）完全恢复，并与5只
室性早搏心肌病（PVC-CM）神经重塑的存在及其意义尚不清楚。本研究旨在探讨犬PVC-CM模型的心交感神经平衡和心律失常发生的特点。
在本研究中，对12只犬植入心外膜起搏器和无线遥测装置，记录左星状神经节（SNA）、左心迷走神经（VNA）和动脉血压的心律和神经活动（NA），应用二联PVCs（200ms耦合）12周诱导7只动物形成PVC-CM，然后停用4周，使左室射血分数（LVEF）完全恢复，并与5只假对照组比较。经过12周的PVC，LVEF (p = 0.006)和dP/dT (p = 0.007)均有所下降，静息SNA（p=0.002）和VNA（p=0.04）、运动SNA（p=0.01）、诱发PVCs的SNA反应（p=0.005）、静息心率（HR）和运动（p<0.04）均有所增加，而心率变异性（HRV）降低（p=0.009）。PVC-CM的动物会出现自发性心房（p=0.02）和室性心律失常（p=0.03）。可乐定可以抑制SNA，消除所有心律失常。在停止PVC四周后，LVEF（p=0.01）、dP/dT（p=0.047）和静息VNA（p=0.03）恢复到基线水平。然而，SNA、静息心率、心率变异性、房性心律失常（p=0.03）和室性心律失常（p=0.03）持续存在。
研究结果显示，PVC-CM神经重塑的特点是心外交感神经过度支配与交感神经亢进，且与左室射血分数的恢复无关。心交感神经平衡的改变是房性和室性心律失常发生的重要触发和基础。
原始出处：
Alex Y et al.Persistent Proarrhythmic Neural Remodeling
Despite Recovery From Premature Ventricular Contraction-Induced Cardiomyopathy.JACC.2020 Jan.
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