对学童进行每日检测不会导致病例大幅增加,但这对控制疫情有用吗?

2021-07-27 MedSci原创 MedSci原创

研究人员的结论是,“没有证据表明从在家隔离转向每日接触检测增加了学生和工作人员症状性冠状病毒的发生率”,这不能证明干预措施实际上降低了传播风险。可能两种干预措施都非常有效,或两种干预措施都没有任何价值

一项由英格兰卫生和社会保障部资助、教育部和国家统计局支持的学校每日接触检测试验,为了调查每日检测是否像将密切接触者送回家隔离一样安全,以及是否会减少缺勤。该研究显示,对接触过新冠肺炎阳性病例的中学生进行每日检测并不会导致新冠肺炎病例数量的大幅增加,并可能将与covid相关的缺勤减少39%。

研究人员得出结论,他们有97.5%的信心,根据试验的参与率,干预组的症状感染率的任何增加都不超过对照组的22%,如果所有有资格参加每日检测的人都这样做,这将不超过34%。

研究人员随机将英格兰的201所学校分配到对照组,在那里阳性病例的密切接触者隔离10天,或者分配到干预组,在那里密切接触者来到学校,在监督的检测场所接受为期7天的每日横向流动检测。

5763名干预组接触者在27,973个潜在隔离学校日中的学习参与度

从4月19日至6月27日,他们发现,在接触者被隔离的学校,每周10万名学生和工作人员中有59.1例症状性PCR确诊感染(7782 537天内有657例);而在接触者继续上学并接受每日检测的学校,每周10万名学生和工作人员中有61.8例(8379 749天内有740例)。提供PCR样本的接触者无症状感染率干预组为1.5%(44/2981),对照组为1.6%(14/886),有症状感染率分别为1.3%(79/5955)和0.9%(44/4665)。研究人员建议,根据记录的缺勤情况(隔离接触者的学校为1.8%;测试接触者的学校为1.5%),用日常检测取代隔离接触者可以将学生缺勤减少39%。

伯明翰大学生物统计学教授Jon Deeks指出,尽管在进行每日检测的学校缺勤率比进行隔离的学校低,covid感染率高,但差异太小,不足以让人相信这不是偶然造成的。

这项研究未能表明每日接触检测增加上学人数(或)提供数据来表明它是安全的,但它表明横向流动检测遗漏了大约一半在学校被朋友感染的接触者。这项研究使用了Orient 基因测试,该测试被认为比Innova更敏感,在学校接触的60例病例中只识别了32例,因此其敏感性只有53%。这说明了使用横向流动测试来检查接触者是否感染的风险,横向流动测试只能检测高病毒水平。由于检测遗漏的是密切接触者,他们可能处于感染的早期阶段,当时病毒水平正在快速上升,学生正在变得具有传染性。

研究人员的结论是,“没有证据表明从在家隔离转向每日接触检测增加了学生和工作人员症状性冠状病毒的发生率”,但这不能证明干预措施实际上降低了传播风险。结论同样可能是两种干预措施都非常有效,或者两种干预措施都没有任何价值。

原文出处

Young BC, Eyre DE, Kendrick S, et al. A cluster randomised trial of the impact of a policy of daily testing for contacts of covid-19 cases on attendance and covid-19 transmission in English secondary schools and colleges. Jul 2021 [preprint]. http://modmedmicro.nsms.ox.ac.uk/wp-content/uploads/2021/07/dct_schools_trial_preprint_20210722.pdf

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