“O药“今日开售 如何管理PD-1治疗不良反应？
2018-08-28 肿瘤防治科普团队 美中嘉和
盼望着，今日终于迎来了中国首个免疫治疗药物（PD-1药物）“O药”（Opdivo，Nivolumab）开售。“O药”的开售，真正让中国患者进入了免疫治疗时代。但是，在进行免疫治疗时，还有一个非常重要的部分是每位患者都不容忽视的——不良反应。如何更加安全地使用免疫治疗药物？如何能够最大是程度发挥药物的疗效？不良反应的种类免疫治疗药物是通过活化机体的免疫系统，进而对肿瘤细胞进行“攻击”的，但有时，过于
但是，在进行免疫治疗时，还有一个非常重要的部分是每位患者都不容忽视的——不良反应。如何更加安全地使用免疫治疗药物？如何能够最大是程度发挥药物的疗效？
不良反应的种类
免疫治疗药物是通过活化机体的免疫系统，进而对肿瘤细胞进行“攻击”的，但有时，过于活跃的免疫系统会“误伤”一些正常组织，这是免疫治疗出现不良反应的重要原因。
虽然不同肿瘤使用免疫治疗药物治疗的有效率有差异，但不良反应的类型却是比较相似的。
不良反应的发生规律
免疫治疗的不良反应虽然种类较多，发生几率也大有不同，但也还是有一些规律的。
发生时间
如果只使用一种免疫治疗药物，多数患者在用药第3-4周出现皮疹，且症状在第6周左右最严重，但随后将逐渐减轻，至第10周时将完全消失。
发生最早、最多的不良反应
使用Ipilimumab联合PD-1药物治疗时，不良反应出现最早且最多的是皮肤反应，但症状持续时间也短。
持续时间较长的不良反应
内分泌不良反应出现比例相对较低较晚，但持续时间长。
不良反应的管理
不良反应对肿瘤患者的生活质量会产生不小的影响，有一些患者常常会被不良反应“折磨”到“怀疑人生”。那我们能做些什么来减少痛苦呢？
1.早注意！这些症状可能预示着不良反应的发生
发热、感冒样症状、过敏反应伴随高/低血压，皮肤反应、呼吸困难、咳嗽、下肢肿胀/水肿、体重增加伴随尿量减少、急速/血糖水平变化、头痛、数日疲劳。
出现以上症状，应考虑是否发生不良反应，此时应该做的是及时就医治疗。一些不良反应在免疫治疗结束时消失，但一些将持续数月甚至数年。
2.莫惊慌！不同等级的不良反应处理不同
如果在使用“O药”等免疫治疗药物过程中出现了不良反应，请根据分级不同进行不同的处理。
一般来讲，出现2级不良反应应该暂停用药，进行相应治疗。如果出现3级以上不良反应，则有可能永久性停止使用“O药”。但“O药”发生3/4级不良反应的发生率远低于化疗。
3.输液过程中的不良反应要注意
免疫治疗药物输液不良反应比较罕见（<10%），通常发生于首次使用时。其症状包括发热、寒颤、荨麻疹、面红、疲劳、头痛、呼吸困难等。在注射任何药物时，都应对患者的状况进行检测，并确保医疗单位配备有急救设施。选择一个有丰富免疫治疗药物使用经验的医疗机构，能够让患者更有保障。
不良反应的管理不应该是“有病才治”，它是一个需要“全病程管理”的过程：
在进行免疫治疗伊始，患者就应该通过医院、医生等途径，对可能出现的不良反应及症状有一定了解；
在注射免疫治疗药物时，需要提前对患者的身体状况进行检测，注射时、注射后应该有医生随访，以便及时发现不良反应症状。
在出现不良反应后，及时处理，一旦出现更为紧急的状况，医疗机构应该有能力做出应对。
早发现、及时治疗，大多数不良反应都能得到有效的管理。
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