Gastroenterology Report：患有结直肠癌高风险的健康人群结直肠病变风险预测分析
2022-10-02 xuyihan MedSci原创
结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润。
结直肠癌 (CRC) 是世界范围内最常见的癌症之一，在所有类型的癌症中发病率位居第三，死亡率位居第二。近几十年来，CRC的发病率呈持续上升趋势，在中国，2015年CRC的发病率和死亡率分别位居所有癌症的第三位和第五位。大规模人群筛查可以识别早期结直肠病变的患者，以促进早期和及时的干预。
目前，在上海、天津等中国大城市已经开展了大规模CRC筛查。免疫化学粪便隐血试验 (FOBT) 或高危因素问卷 (HRFQ) 呈阳性的参与者被归类为高危人群，建议接受结肠镜检查。然而，在结果呈阳性的高危人群中，只有不足30%的人接受了结肠镜检查。因此，进一步提高高危人群的结肠镜检查率尤为重要。在本项研究中，研究人员探讨了预测结直肠病变的风险因素，并根据已确定的风险因素构建了风险预测评分模型（RPS），并分析了RPS与结直肠病变的关联。
为此，根据免疫化学粪便隐血测试或高风险因素问卷的结果，共有12628名参与者接受了结肠镜检查。使用逻辑回归进行RPS的计算，并分析RPS与结直肠病变的关联，对危险倍数（OR）和95%置信区间（CI）进行统计学评估。
研究结果显示在参与者中，男性（OR = 1.73，95%CI = 1.58–1.90）、老年（≥65岁；OR = 1.41，95%CI =1.31-1.53），更高的体重指数（≥28公斤/平方米；OR =1.22，95%CI =1.07-1.39），吸烟（OR =1.47，95%CI =1.31-1.65）和每周饮酒（OR =1.28，95%CI =1.09-1.52）与结直肠病变的风险较高有关。研究人员为上述五个风险因素中的每个因素分配了1分，并得出了一个从0到5的RPS模型，在此模型中更高的分数表示风险更高。与RPS为0相比，1、2、3和4-5的RPS显示结直肠病变的风险更高，OR（95%CI）分别为1.50（1.37-1.63）、2.34（2.12-2.59）、3.58（3.13-4.10）和3.91（3.00-5.10）。RPS在预测结直肠病变时的ROC面积为0.62。
本项研究证实RPS每增加1点的参与者患结直肠病变的风险要高得多，这表明在这个非常高风险的群体中，迫切需要测量结肠镜检查。可以使用包含RPS的高风险策略来实现更高的结肠镜的检查率。
原始出处：
Lixin Liang. et al. A risk-prediction score for colorectal lesions on 12,628 participants at high risk of colorectal cancer. Gastroenterology Report.2022.
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