为什么中国内地新冠新发感染显著降低，似乎不见了？NEJM给出感染BA.5预防二次感染的有效性

关键词：COVID-19；二价疫苗

这几天中国内地新发感染显著降低，虽然没有官方数据，但JHU CSSE COVID-19 Data显示，本周国内新增感染降低到了12月7日开放之前的水平。

(中国内地确诊COVID-19病例数变化。图源：数据世界)

诚然这个数字很不准确、也难以获得准确的数据；但通过很多观察，尤其是“朋友圈统计学”，2020年以来中国最严重的疫情高峰已过；并且很多朋友感觉新冠病毒“消失”了！

(美国、日本、中国香港特区的确诊COVID-19病例数变化。图源：数据世界)

1，中国COVID-19疫情高峰的特征

中国这次疫情高峰，呈现了全世界其他主要国家都没有的特征：

在一个月之内，全国绝大多数人口迅速感染，人群免疫屏障全面而迅速地建立，而后新增感染迅速下降。这一切在一个月左右完成。

而其他国家和地区，都是持续传播，数月到一年出现一次高峰。

2，为什么新冠病毒似乎“消失”了

国内这种独特的传播特征，可能源于中国独特的人口密度、居住特点、对新型冠状病毒SARS-CoV-2的免疫状态及其他因素。

2023年1月18日，发表了多个真实世界在数据的Weill Cornell Medicine–Qatar新英格兰医学杂志（NEJM）发表了一篇非常重要的研究论文，题目是“Protection against Reinfection with the Omicron BA.2.75 Subvariant”。

研究显示，

1）之前的Omicron感染对预防Omicron BA.2.75重复感染的有效性为50-80%。其中BA.1和BA.2预防重复感染有效性为50%，BA.4/5感染预防有效性为81%。

2）但Omiron之前毒株的感染则对预防BA.2.75感染的有效性非常弱，仅为6%。

编者按：

发表于NEJM的最新研究显示，这种通过感染而建立的免疫屏障，会持续数月到数年，以缓解和预防重复感染高峰的形成。

尽管COVID-19会因为免疫屏障而得到抑制；但是在放开的社区中，新冠病毒不会消失；并且随着新冠病毒的不断突变，对于之前病毒感染建立的免疫保护也会产生巨大影响。

正如，Omicron之前毒株的感染，对于预防现在流行株二次感染的有效性几乎可以忽略不计（仅6%）；BA.4/5感染预防目前主流毒株感染的有效性（81%）高于BA.1/2（50%）。

A，毒株分析

国内这一波感染的主要是新冠病毒BA.5及其分支亚型BF.7（在BA.5基础上引入了额外氨基酸突变R346T。），而目前的主流毒株仍然是BA.5的后代BQ.1.1及BA.2.75重组或直接后代XBB.1.5、CH.1.1、CA.3.1。

这也意味着内地这一波很集中的大规模感染者，近期再次感染的概率较低；有助于建立免疫屏障。

新冠病毒的最新突变株BF.7进化来源，及新冠病毒可能的演变趋势

刘善虑组揭示BA.5感染对XBB.1.5的中和活性；并鉴定出免疫逃逸超过XBB的新亚型

(目前全球最主流的新冠毒株。图源：刘善虑组论文)

B，未感染者怎么办？

根据刘善虑组最新发布的中和活性研究数据，二价疫苗的免疫原性不差于BA.5感染；而基于原始毒株的疫苗接种，对于预防目前的主流毒株已经非常非常弱。

所以给靠居家隔离而未感染Omicron毒株的老年人，尽快接种上有Omicron抗原、尤其是最新毒株抗原的二价或者新疫苗，非常重要而必要；对于没有接种二价疫苗条件的，尽快完成第四针疫苗接种对于降低重症发生的风险也有帮助。

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