Allergy:全身和气道炎症的生物标志物对成人哮喘自发性缓解具有预后作用

2022-12-01 小文子 MedSci原创 发表于上海

BHR和血清炎性细胞因子对成人哮喘自发缓解有预后价值。

哮喘活动的生物标志物在哮喘自发性缓解中持续存在的程度,以及这些标志物与未来呼吸结局的相关性仍不清楚。Allergy杂志发表了一项研究,使用Tasmanian Longitudinal Health Study(TAHS)的数据,评估炎症生物标志物与成人自发性哮喘缓解患者未来哮喘复发和肺功能下降之间的相关性。

TAHS研究是基于人群的队列,研究对象是1961年出生并于1968年在澳大利亚塔斯马尼亚上学的儿童(7岁;n = 8583)。

研究确定了两个哮喘自发性缓解样本,并分别评估了这些样本在2012年(53岁)测量的呼吸结局: 2004年哮喘自发缓解的参与者(45岁):测量全身炎症的生物标志物;2010年哮喘自发缓解的参与者(50岁):测量支气管高反应性(BHR)和呼出气冷凝液中一氧化氮产物(EBC NOx)。在53岁时对45岁 (n = 466)和50岁(n = 318)哮喘自发缓解的参与者进行重新评估,并评估基线炎症生物标志物与随后哮喘复发和肺功能下降之间的相关性。

在TAHS人群中,2004年(45岁)和2010年(50岁)哮喘自发性缓解成人的估计患病率分别为26.5%(95%CI,24.1~28.9)和30.0%(95%CI,26.7~33.6)。

研究确定了成人哮喘自发性缓解患者的三种细胞因子谱:平均(34%)、Th2-high(42%)和Th2-low(24%)。

与平均特征相比,Th2-high成人更有可能有过敏性鼻炎和湿疹病史,而Th2-low成人更有可能是当前吸烟者。

与平均特征相比,Th2-high与 BD 后 FEV1/FVC 加速下降相关(MD -0.18%预测值/年;95%CI,-0.33,-0.02),而Th2-low与 BD 后FEV1(-0.41%;-0.75,-0.06)和 BD 后FVC(0.31%;-0.62,0.01)加速下降相关。自发缓解期 BHR 和高TNF-α与哮喘复发风险增加有关。相反,没有发现 EBC NOx 与哮喘复发或肺功能下降相关的证据。

结果表明,BHR和血清炎性细胞因子对成人哮喘自发缓解有预后价值。具有BHR、Th2-high和Th2-low细胞因子谱的高危个体可能从密切监测和持续随访中获益。

 

原文出处:

Daniel J Tan, Caroline J Lodge, et al, Biomarkers of asthma relapse and lung function decline in adults with spontaneous asthma remission: a population-based cohort study, Allergy, 2022, https://doi.org/10.1111/all.15566.

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