JACC：冠心病伴糖尿病的冠脉搭桥远期疗效优于介入治疗
2017-12-13 MedSci MedSci原创
既往随机临床试验数据表明对于多血管冠心病（MV-CAD）伴糖尿病患者，冠脉搭桥手术的疗效要优于经皮介入治疗（PCI）。然而，这种优越性对现实临床中稳定型缺血性心脏病（SIHD）和急性冠脉综合征（ACS）患者是否存在尚属未知。在来自不列颠哥伦比亚的一个大型人群样本研究中，评估比较了2007年至2014年接受冠脉血流重建的所以糖尿病患者的心血管结局预后（n = 4661， 2947名为ACS），主要终
既往随机临床试验数据表明对于多血管冠心病（MV-CAD）伴糖尿病患者，冠脉搭桥手术的疗效要优于经皮介入治疗（PCI）。然而，这种优越性对现实临床中稳定型缺血性心脏病（SIHD）和急性冠脉综合征（ACS）患者是否存在尚属未知。
在来自不列颠哥伦比亚的一个大型人群样本研究中，评估比较了2007年至2014年接受冠脉血流重建的所以糖尿病患者的心血管结局预后（n = 4661， 2947名为ACS），主要终点事件（MACCE）是全因死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的复合结局。结果显示，血运重建30天后，对于ACS患者，冠脉搭桥的OR值要更佳（95% [CI]： 0.34 - 0.71），而对于SIHD患者，手术方式的选择对预后的影响无明显差异（OR：1.46； 95% CI： 0.71 - 3.01）。经过平均3.3年时间的随访，冠脉搭桥相比于PCI的优势不再受临床表现的严重程度影响。
研究结果显示，对于多血管冠心病伴糖尿病患者（包括稳定型缺血性心脏病和急性冠脉综合征患者），冠脉搭桥的远期疗效优于经皮介入治疗。
原始出处：
Krishnan R et al.Surgical Versus Percutaneous Coronary Revascularization in Patients With Diabetes and Acute Coronary Syndromes.JACC.2017 Dec.
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