Clin Nutrition：肌肉脂肪变性是新冠患者疾病病情加重的危险因素
2022-05-20 xuyihan MedSci原创
新冠肺炎一般指新型冠状病毒肺炎。 新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19），简称“新冠肺炎”，世界卫生组织命名为“2019冠状病毒病”。
中国 COVID-19 管理指南根据患者新冠感染的严重程度从轻症到重症，将感染分为轻、普通、重度和危重症 4 种亚型。轻症患者和常见的 COVID-19 感染亚型患者出现轻度至中度呼吸道感染症状，包括发热和咳嗽，大多数轻症患者预后相对较好。然而，大约 10-20% 的患者最终会在初步诊断为轻度疾病后的约 3-10 天内发展为包括重症和危重亚型在内的重症。早期识别重症的COVID -19 患者对于制定治疗计划和告知预后至关重要。肌肉内脂肪沉积症被定义为肌细胞间和肌细胞内脂肪组织分布异常，与肌肉质量、体能和肌肉功能降低有关。证据表明，肌脂肪变性与癌症、衰老、肌肉减少症等多种疾病的易感性、严重程度和预后相关。 本项研究旨在探究CT测量的肌脂肪变性测量值可有效预测表现为轻度常见亚型 COVID-19 患者转为重症患者。
研究人员在 2020年1月21日至2020年2月19日期间回顾性招募了最初表现为轻度常见亚型疾病的经实验室确诊的 COVID-19 感染的患者。CT测量的身体成分测量是从该患者的初始胸部 CT 图像获得的第 12胸椎(T12)的测量值。然后使用包含临床变量和肌脂肪变性测量值的多变量逻辑回归构建肌脂肪变性列线图。预测模型的性能通过接受者操作特征（ROC）曲线评估，包括曲线下面积(AUC)。
本研究共纳入234名患者。31名入组患者转为重症。包括SM-RA（骨骼肌辐射衰减）和 SMFI（骨骼肌脂肪指数）评分在内的肌肉脂肪变性测量值与患者出现重症风险显着相关（P < 0.01）。结合SM-RA、SMFI 评分和临床模型的列线图改进了对转换风险的预测，训练队列的 AUC 为 0.85 [95% CI，0.75 至 0.95]，而训练队列的 AUC 为 0.84 [95% CI，0.71 至 0.97]验证队列。
本项研究发现通过CT获取的胸部肌肉脂肪变性测量结果与最初表现为轻度常见亚型感染的 COVID-19 患者转为重症的风险较高有关。本项研究表明骨骼肌检查在COVID-19 感染患者疾病进展和预后的总体评估中具有重要价值。
原始出处：
XiaopingYi. Et al. Myosteatosis predicting risk of transition to severe COVID-19 infection. Clinical Nutrition.2022.
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