一文读懂酒渣鼻的分类和诊断

酒渣鼻是一种影响面部中央的慢性炎症性皮肤病。14世纪，法国外科医生盖伊·德·乔利亚克（Guy de Chauliac）博士首次从医学角度对其进行了描述。国家酒渣鼻协会（NRS）估计全世界有4.15亿人患有酒渣鼻。

酒渣鼻通常在情绪紧张的情况下或吃辛辣食物后脸红开始，其他症状包括持续性红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱、肿块和水肿。疼痛、刺痛和灼伤也有报道。在大多数情况下，中央面部（鼻子、下巴、中央脸颊和眉间）以对称方式受到影响；眼睛也可能受累。酒渣鼻的症状让人想起酗酒的症状；因此，它们可能被错误地解释，并导致患者受到困扰。

酒渣鼻的分型

2002年，NRS专家委员会将酒渣鼻分为四个临床亚型：

（1）以面部发红为主的红斑性红斑性酒渣鼻（ETR）

（2）丘疹性脓疱性酒渣鼻（PPR），以肿块和丘疹为特征

（3）以皮肤增厚为特征的植物瘤性酒渣鼻，通常最突出于鼻子

（4）眼部酒渣鼻引起眼睛刺激

然而，这种仅基于形态学特征的酒渣鼻首次标准化分类并非最佳分类，因为许多病例表现出多种亚型的混合。2018年发布了一份基于表型和对疾病病理生理学理解的更新分类。

两个诊断特征是：

（1）特征性的固定中心面部红斑，可能周期性强化；

（2）肿块性改变。

主要特征的体征和症状包括潮红、丘疹和脓疱、毛细血管扩张以及以下眼部表现：眼睑边缘毛细血管扩张、睑间结膜注射、角膜内铲状浸润、巩膜炎和硬化性角膜炎。

次要特征可能伴随诊断或主要特征，包括灼痛或刺痛感、水肿、干燥和以下眼部表现：“蜂蜜皮”和睫毛底部的羽状物堆积、眼睑边缘不规则，和蒸发性泪液功能障碍（快速泪液破裂时间）。

酒渣鼻的诊断至少有需要有一个诊断特征，或者在没有任何诊断特征的情况下至少有两个主要特征。

酒渣鼻的固定中心面部红斑可由触发因素诱发或加重，这些因素包括阳光照射、情绪紧张、冷热天气、饮酒、热饮料、辛辣食物和微生物。为了优化眼酒渣鼻的诊断并改进其特征的描述，全球酒渣鼻共识（ROSCO）2019专家组最近更新了眼酒渣鼻的描述，包括眼睑边缘毛细血管扩张、眼睑炎、角膜炎、结膜炎和前葡萄膜炎。