糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病的主要并发症之一，是患者住院和非创伤性下肢截肢的主要原因。临床实践指南（CPG）是通过提供对关键临床问题的替代治疗方案来改善患者结局的建议。Journal of Tissue Viability杂志发表了一项系统综述，审查关于 DFU 护理的CPG，并生成证据图，促进CPG研究趋势和差距的可视化。
研究人员检索了相关数据库，同时检索指南数据库，包括国家指南交换中心 （NGC）、英国国家卫生和临床优化研究所（NICE）、苏格兰校际指南网络 （SIGN）、中国医学指南网络和国际指南网络（GIN）。还检索了糖尿病协会的官方网站。研究人员通过 Excel 2016 提取了 CPG 的基本信息、方法学质量和报告质量、DFU护理建议。4名研究人员通过AGREEⅡ工具和 RIGHT 自评量表评价糖尿病足 CPG 的方法学和报告质量。
结果共筛选21987条记录，22个 CPG合格。10个 CPG 侧重于 DFU的建议，其他12个 CPG 侧重于糖尿病实践，同时这些 CPG 还包括 DFU 护理的建议。
根据糖尿病 CPG 建议，目前 DFU 护理的标准主要包括压力解除、伤口护理、鞋的选择和辅助治疗。22个 CPG 中关于压力卸载和伤口护理的建议一致。然而，在辅助治疗建议方面存在一些冲突，鞋的选择建议并不精确。
通过使用合适的鞋子，减轻足部压力并适应其畸形对预防和治疗 DFU 至关重要 。这是一种缓解、降低或重新分布足底压力的干预措施，以避免 DFU 中的高压集中，并保护足部的压力点。5项CPG建议 DM 患者使用不可移动的及膝器械，并配有合适的足部器械接口，来治愈神经性足底前足溃疡。APMA CPG 建议，需要频繁更换敷料的 DFU 患者可使用可拆卸石膏助行器替代不可拆卸固定踝关节步行靴。
结果表明， DFU 护理的CPGs质量证据不一，一些建议不一致。该研究的证据图可以在提出证据方面提供新观点，并帮助了解未来研究的必要性，以解决目前的差距。
原文出处：
Yue Sun, Lin Ma, et al, Evidence map of recommendations on diabetic foot ulcers care： A systematic review of 22 guidelines, Journal of Tissue Viability, 2022, https://doi.org/10.1016/j.jtv.2022.03.001.
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