支气管肺发育不良早产儿临床数据、分子生物标志物和超声心动图测量的预测价值
2023-03-17 刘少飞 MedSci原创 发表于德国
三尖瓣返流率、NT-proBNP、呼吸机相关性肺炎、FiO2≥40%天数、红细胞悬液输注量、呼吸机相关性肺炎比例 出生后 ≥ 24 天接受全肠内营养 的婴儿是设计预测BPD 风险。
研究目的：
我们旨在使用入院期间收集的分子生物标志物和临床数据以及超声心动图来预测胎龄≤32 周的早产儿的支气管肺发育不良 (BPD)。
研究方法：
对2018年10月1日至2020年2月29日苏州大学附属儿童医院新生儿科收治的82例BPD患者40例（BPD组40例，健康人42例非BPD组）进行分析。 在三级医院参加了这项研究。 收集了关于围产期、超声心动图测量和分子生物标志物（N-末端-pro-B-脑利钠肽，NT-proBNP）的基本临床数据。 我们使用多元逻辑回归分析建立了一个早期预测模型，用于检测胎龄≤32 周的早产儿 BPD 的发展。 我们还使用受试者工作特征曲线来评估模型的敏感性和特异性。
研究结果：
BPD 组和非 BPD 组在性别、出生体重、胎龄、窒息发生率、产妇年龄、妊娠、胎次、分娩方式、胎膜早破 >18 小时、使用 产前激素、胎盘早剥、妊娠糖尿病、羊水污染、产前感染和母体疾病。 使用咖啡因、白蛋白、丙种球蛋白； 通风; FiO2 ≥ 40% 的天数； 吸氧时间； 红细胞悬液输注量(ml/kg)； BPD组婴儿出生后≥24天接受全肠内营养（120 kcal/kg.d）的比例高于非BPD组。 BPD 组的血红蛋白、血细胞比容和白蛋白水平显着低于非 BPD 组。 BPD组出生后第3、7、14天的总热量摄入明显低于非BPD组（P < 0.05）。 BPD组动脉导管未闭（PDA）、肺动脉高压、三尖瓣反流发生率显着高于非BPD组（P < 0.05）。 BPD组出生后24 h血清NT-proBNP水平显着高于非BPD组（P < 0.05）。 重度 BPD 患儿的血清 NT-proBNP 水平显着高于轻度或中度 BPD 患儿（P < 0.05）。
研究结论：
由于 BPD 存在多种危险因素，因此结合临床数据、分子生物标志物和超声心动图测量对预测 BPD 具有重要价值。 三尖瓣返流率（m/s）、NT-proBNP（pg/ml）、呼吸机相关性肺炎、FiO2≥40%天数（d）、红细胞悬液输注量（ml/kg）、呼吸机相关性肺炎比例 出生后 ≥ 24 天接受全肠内营养 (120 kcal/kg.d) 的婴儿是设计预测 BPD 风险的适当模型时考虑的最实际因素。
参考文献：
Wang H, Yan D, Wu Z, Geng H, Zhu X, Zhu X. Predictive values of clinical data,molecular biomarkers, and echocardiographic measurements in preterm infants with bronchopulmonary dysplasia. Front Pediatr. 2023 Feb 27;10:1070858. doi: 10.3389/fped.2022.1070858. PMID: 36923947; PMCID: PMC10008901.
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